Hombro dislocado: síntomas, primeiros auxilios, tratamento e rehabilitación * Crossfit

A articulación do ombreiro é a articulación máis móbil do corpo humano. Nela son posibles todo tipo de movementos: flexión-extensión, abdución-adución, supinación-pronación, rotación. O prezo desta liberdade de movemento é a significativa "fraxilidade" desta articulación. Este artigo centrarase nas lesións máis comúns atrapadas nos atletas, sobrecargando sistematicamente as articulacións do ombreiro. Este é un ombreiro dislocado. Ademais da lesión en si, tocaremos as cuestións de anatomía, biomecánica, primeiros auxilios e, o máis importante, medidas preventivas.

Anatomía do ombreiro

A articulación do ombreiro está formada directamente pola cabeza do húmero e a cavidade glenoide da omoplata. As superficies articulares dos ósos designados non teñen congruencia absoluta. Simplificando, non están perfectamente adxacentes entre si. Este momento compénsase cunha gran formación chamada beizo articular. Trátase dun corpo cartilaxinoso, adxacente, por unha banda, á cavidade articular da escápula, pola outra, á cabeza do húmero. A área do beizo glenoide é moito maior que a da superficie articular da omoplata, o que proporciona un mellor axuste das superficies articuladas dentro da articulación.

A cabeza do húmero e a cavidade glenoide da omoplata están cubertas de cartilaxe hialina.

Cápsula articular e clavícula

Por riba da estrutura descrita está cuberta por unha delgada cápsula articular. É unha folla de tecido conxuntivo que cobre o pescozo anatómico dun húmero por un lado e toda a circunferencia da cavidade glenoide da omoplata polo outro. As fibras do ligamento coracohumeral, tendóns dos músculos que forman o chamado manguito rotatorio do ombreiro tamén se entrelazan no tecido da cápsula. Estes inclúen os músculos infraspinatus, supraspinatus, grandes e redondos e subscapularis.

Estes elementos fortalecen a cápsula do ombreiro. Os músculos que forman o manguito dos rotadores proporcionan unha certa cantidade de movemento (lea máis sobre isto a continuación). En conxunto, esta formación limita a cavidade articular inmediata.

A clavícula tamén xoga un importante papel funcional na estrutura da articulación do ombreiro. O seu extremo distal está unido ao acromión ou proceso acromial da omoplata. Cando o ombreiro é secuestrado por encima dun ángulo de 90 graos, prodúcese un movemento adicional debido ao movemento mutuo da clavícula, o polo inferior da omoplata e o peito. De cara ao futuro, tamén dicimos que o músculo principal que serve a articulación do ombreiro - o deltoide - está unido ao complexo anatómico descrito.

Músculos rotadores

A condición dos músculos que rodean a articulación é importante para a saúde da articulación. (Esta afirmación aplícase a todas as articulacións do corpo humano, non só ao ombreiro). Repetamos que os músculos que serven a articulación do ombreiro están situados, por así dicilo, en dúas capas. Os xa mencionados músculos - rotadores - pertencen ao profundo:

infraspinatus - situado no corpo da omoplata, xa que non é difícil de adiviñar polo nome, baixo o seu eixo e é responsable da supinación do ombreiro;
supraspinatus - situado por riba do eixo, participa na rapta do ombreiro do corpo. Os primeiros 45 graos de secuestro realízanos principalmente o músculo supraespinoso;
subscapularis - situado na superficie anterior do corpo da omoplata (entre a omoplata e o peito) e é responsable de realizar a supinación da cabeza humeral;
rolda grande: vai desde o polo inferior da escápula ata a cabeza do úmero, está tecida na cápsula por un tendón. Xunto no músculo infraspinatus, pronata o ombreiro.

Músculos en movemento

Os tendóns dos bíceps e tríceps braqui pasan sobre a cápsula articular. Dado que se lanzan sobre a cabeza do húmero, uníndose ao proceso acromial da omoplata, estes músculos tamén proporcionan certos movementos na articulación do ombreiro:

o bíceps flexiona o ombreiro, levando o corpo do húmero a 90 graos ata a faixa do ombreiro superior;
o tríceps, xunto coa cabeza posterior do músculo deltoide, estende o ombreiro, debuxando o corpo do húmero cara atrás co corpo da escápula;

Cómpre ter en conta que os músculos pectoral maior e menor e os músculos latissimus dorsi tamén están unidos aos tubérculos articulares do húmero, proporcionando movementos adecuados:

pectoral maior e menor: son os encargados de achegar os ósos humerais;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Músculos pectorais grandes (esquerda) e pequenos (dereita)
os músculos máis amplos das costas proporcionan o movemento dos corpos dos ósos humerais cara abaixo no plano frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Músculo latissimo

O músculo deltoide é directamente responsable dos movementos na articulación do ombreiro. Ten os seguintes puntos de conexión:

o eixo da escápula é o punto de partida da porción posterior do músculo deltoide;
acromion: o punto de unión da porción media do músculo deltoide;
o extremo acromial da clavícula é o punto de unión da porción anterior do músculo deltoide.

De feito, cada porción realiza unha función diferente, pero un movemento equilibrado na articulación do ombreiro require o traballo coordinado dos tres "feixes". Isto resáltase polo feito de que os tres feixes do delta converxen nun único tendón, que están unidos á tuberosidade deltoide do húmero.

Un gran volume destes músculos proporciona un rango de movemento adecuado. Non obstante, na práctica, son a "base" da articulación. Non hai unha estrutura ósea fiable no ombreiro, polo que durante as actividades deportivas, especialmente cando se fan movementos de amplitude, a articulación do ombreiro está lesionada.

Mecanismo de lesións

A luxación do ombreiro é o desprazamento da cabeza do húmero en relación á cavidade glenoide da omoplata. Na dirección do desprazamento, distínguense varios tipos de luxación do ombreiro.

Luxación anterior

Este tipo de lesión prodúcese máis facilmente, xa que é o polo posterior da cápsula do húmero o que menos se fortalece con tendóns e ligamentos. Ademais, a porción posterior da cabeza deltoide debe proporcionar estabilidade. Non obstante, non está suficientemente desenvolvido entre a gran maioría da xente común e os atletas non son unha excepción.

Esta lesión pode ocorrer baixo a acción dun efecto de sacudida no membro: cando se practican artes marciais, se realizan elementos nos aneis ou nas barras desiguais, o punto de partida para entrar no soporte. A luxación anterior tamén é posible como resultado dun golpe na articulación do ombreiro, cando se practican artes marciais de percusión (boxeo, MMA, karate) ou cando se aterra, despois de realizar un elemento de salto (adestramento, parkour).

Luxación posterior

Luxación posterior do ombreiroe connon se emite tan a miúdo como a parte dianteira, pero, con todo, con frecuencia en porcentaxe. Neste caso, a cabeza do húmero está desprazada á parte traseira da cavidade glenoide da omoplata. Como pode adiviñar, tal desprazamento da cabeza do ombreiro prodúcese cando o polo anterior da cápsula da articulación do ombreiro está ferido. Na maioría das veces, o ombreiro está en posición de flexión, os brazos están diante de ti. O impacto prodúcese na parte distal da man. Simplemente, na palma da man. Tal efecto é posible ao caer sobre os brazos estendidos, por exemplo, cun desempeño técnico insuficiente do exercicio de burpee. Ou se o peso da barra non se distribúe correctamente cando se realiza a prensa de banco.

Dislocación máis baixa

En luxación inferior, a cabeza do húmero está desprazada baixo a cavidade glenoide da omoplata. Este tipo de lesións non son comúns e prodúcense co brazo levantado. Tal lesión é posible cando se realiza o exercicio de "bandeira", cando se camiña nas mans, arrebatando e sacudindo. A sacudida e o empuxe, neste caso, son os máis traumáticos, xa que os ombros están nunha posición anatómicamente desfavorable e a carga cae verticalmente.

Dislocación habitual

Existen outros tipos de luxacións de ombreiro, pero son, en esencia, combinacións dos tipos anteriores da lesión descrita.

A consecuencia máis desagradable dunha luxación de ombreiro é a súa cronicidade: a formación dunha luxación habitual. Esta condición caracterízase polo feito de que calquera efecto mínimo sobre a articulación afectada anteriormente é suficiente para a aparición dunha luxación de pleno dereito. Na maioría das veces, esta patoloxía desenvólvese cun tratamento inadecuado da luxación primaria do ombreiro.

Signos e síntomas de luxación

Os seguintes síntomas desagradables indican unha lesión na articulación do ombreiro, é dicir, unha luxación:

Dor aguda na zona da articulación danada, acompañada dunha especie de "crujido húmido".
Incapacidade para facer movemento activo en calquera dos eixos de mobilidade da articulación do ombreiro.
Desprazamento característico da cabeza do húmero. Na rexión deltoide, determínase o proceso acromial da clavícula, debaixo está a "depresión". (Cunha luxación inferior, o brazo permanece levantado, a cabeza do húmero pódese sentir na zona do peito, axila). A zona en si, en comparación con outra sa, parece "afundida". Neste caso, o membro afectado faise relativamente máis longo.
Inchazo da zona articular afectada. Desenvólvese debido a danos traumáticos nos vasos que rodean a zona articular. O sangue vertido absorve os tecidos brandos, formando ás veces un hematoma bastante grande, o que provoca sensacións dolorosas adicionais. Ademais, non verá o "azulado" da área deltoide inmediatamente despois da lesión; os vasos subcutáneos danan moi raramente e o hematoma visible é característico só para a lesión directa dos vasos indicados.

Primeiros auxilios para o ombreiro dislocado

Abaixo amósanse algúns consellos que serán útiles se ten que prestar os primeiros auxilios á vítima.

Non fai falta intentar endereitarse o ombreiro vostede mesmo !!! En ningún caso! Os intentos sen experiencia de auto-redución do ombreiro provocan lesións do feixe neurovascular e rotura grave da cápsula do ombreiro.

En primeiro lugar, cómpre fixar o membro, asegurando o seu máximo descanso e a limitación da mobilidade. Se hai un analgésico (analxina, ibuprofeno ou diclofenaco e similares), é necesario darlle medicamentos á vítima para reducir a gravidade da síndrome da dor.

Se hai xeo, neve, boliñas xeadas ou vexetais, aplique a fonte de frío existente á zona danada. Toda a área deltoide debería estar na zona de "refrixeración". Así, reducirás o edema postraumático na cavidade articular.

A continuación, ten que entregar inmediatamente á vítima a un hospital onde hai un traumatólogo e unha máquina de raios X. Antes de reposicionar a luxación, é necesario facer unha foto da articulación do ombreiro para excluír unha fractura do corpo do húmero e da escápula.

Tratamento da luxación

En canto a como tratar un ombreiro dislocado, aquí están só algúns consellos xerais, xa que a automedicación neste caso pode ser moi perigosa. O proceso de curación inclúe varias etapas:

redución de luxación por un traumatólogo cualificado. Mellor: baixo anestesia local. Idealmente, baixo anestesia xeral. O alivio da dor proporciona relaxación aos músculos que espasmos en resposta a unha lesión. Así, a redución será rápida e indolora.
inmobilización e garantir unha inmobilidade completa da articulación do ombreiro. O período de inmobilización é de 1-1,5 meses. Durante este período intentamos lograr a máxima curación da cápsula do ombreiro. Para este propósito, neste período, prescríbese unha gran fisioterapia, o que axuda a mellorar a circulación sanguínea na articulación afectada.
rehabilitación.

Describiremos con máis detalle a continuación a etapa de rehabilitación para a luxación do ombreiro.

Rehabilitación

É necesario ampliar gradualmente o rango de movemento inmediatamente despois de eliminar a inmobilización. A pesar de que os tecidos conxuntivos creceron xuntos, durante a inmobilización os músculos debilitáronse e non poden proporcionar a estabilidade adecuada á articulación.

Primeira etapa de recuperación

Nas tres primeiras semanas despois de eliminar a venda de fixación, a cinta kinesio pode ser unha axuda fiable, activando o músculo deltoide e aumentando así a estabilidade da articulación. No mesmo período, deberían excluírse todas as prensas e puntos mortos posibles. Dos exercicios dispoñibles, quedan os seguintes:

Levando un brazo recto polo lado. O corpo está fixado en posición vertical. Os omóplatos xúntanse, os ombreiros sepáranse. Moi lentamente e de xeito controlado, movemos a man sobre o lado ata un ángulo de non máis de 90 graos. Tamén o devolvemos lentamente á súa posición orixinal.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronación-supinación do ombreiro. O cóbado está presionado no corpo, o brazo está dobrado na articulación do cóbado a 90 graos. O húmero está no lugar, só se move o antebrazo. Traémolo dentro e fóra alternativamente, con pesas suxeitas na man, á esquerda e á dereita. A amplitude é mínima. O exercicio realízase ata que xorde unha sensación de calor, ou incluso na nutria da articulación do ombreiro.
© pololia - stock.adobe.com
Flexión dos brazos no simulador, excluíndo a extensión do brazo ferido. Trátase, por exemplo, dun adestrador de bloque cun banco Scott incorporado.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
A extensión dos brazos nun simulador que simula a prensa de banco francesa, o húmero en relación ao corpo non debe sacarse cun ángulo de máis de 90 graos.

O peso da carga é mínimo, cómpre concentrarse na sensación muscular ao realizalas. Os pesos e pesas de peso moderado a pesado neste momento están completamente prohibidos.

Segunda fase

Tres semanas despois da eliminación da inmobilización, pode activar os ascensores que ten diante e estenderse na pendente, para xirar as porcións dianteira e traseira do músculo deltoide, respectivamente.

Comezamos a realizar os spreads polos lados en dúas versións: con pesas pequenas e unha técnica extremadamente limpa: para fortalecer o músculo supraespinoso e con pesas un pouco máis pesadas (é mellor no simulador, pero pode que non estea dispoñible no ximnasio) para influír na porción media do músculo deltoide.

Así, cómpre adestrar durante outras tres semanas. E só despois deste período, pode volver coidadosamente ao réxime de adestramento habitual, incluíndo gradualmente os movementos de presión e tracción no programa de adestramento. Mellor: en simuladores, con pesos moderados ou incluso lixeiros.

Aínda están prohibidos os flexións, prensas aéreas, flexións de man e exercicios nas barras irregulares ou tirar da barra horizontal ou dos aneis. Durante este período de rehabilitación, que dura catro semanas, aumentamos gradualmente os pesos nos movementos de tracción e presión, traballamos principalmente en simuladores. Bombeamos os músculos deltoides e os músculos do manguito dos rotadores cada adestramento, preferentemente ao comezo.

Terceira etapa

Despois da etapa de catro semanas, pode continuar a traballar con pesos libres. É mellor comezar cunha barra e só despois continuar traballando con pesas e pesas. Despois de dominar os movementos con eles, podes comezar a traballar co teu propio peso de novo.

A prevención da luxación do ombreiro consiste no fortalecemento sistemático dos músculos do manguito dos rotadores utilizando os exercicios descritos na primeira etapa da rehabilitación e traballando con cada feixe muscular por separado. Débese prestar especial atención á porción posterior do músculo deltoide, que é responsable da estabilidade do polo posterior da cápsula do ombreiro.

Nunca debes comezar a adestrar deltas con pesos grandes e exercicios de presión / D. Como quecemento é moi útil bombear cada feixe por separado e realizar exercicios para o manguito dos rotadores.

Exercicio de lesións

Como non é difícil de entender do anterior, os exercicios máis traumáticos en CrossFit son os elementos ximnásticos realizados nos aneis e nas barras desiguais, arrebatar, limpar e tirar e exercicios que conducen a eles, camiñar e man.

Non obstante, ningún exercicio te prexudicará se abordas as túas actividades dun xeito razoable e equilibrado. Evita o estrés unilateral, desenvolve o teu corpo harmoniosamente e sá.