Unha fractura femoral considérase unha lesión grave no sistema músculo-esquelético e require un tratamento complexo. Dependendo da situación da violación da integridade, distínguense varios tipos de lesións. Haberá dor severa, diminución da mobilidade, deformación e acurtamento do membro, gran perda de sangue (cunha fractura aberta). O diagnóstico aclárase mediante radiografía. Se é necesario, os exames dentro da articulación prescríbense por resonancia magnética. O tratamento implica a fixación dos fragmentos para unha fusión máis axeitada.
Información xeral
As fracturas do fémur prodúcense por un impacto directo ou caída na perna. Tales lesións teñen moitas complicacións. As lesións prodúcense a calquera nivel do fragmento, polo tanto, en medicina clasifícanse como fracturas:
- pescozo trocantérico e femoral (óso superior);
- diafisario (corpo óseo);
- distal (parte inferior).
Estas lesións difiren no mecanismo de exposición, síntomas, métodos de tratamento e prognóstico para a recuperación.
Primeiros auxilios
Unha fractura dun óso tan grande pode ser fatal, polo que se debe proporcionar inmediatamente un tratamento de urxencia. Se os vasos están danados cunha fractura aberta, hai que aplicar un torniquete sobre a ferida para deixar de sangrar. É importante lembrar que isto debe facerse durante só 2 horas, se non, producirase necrose tisular. Deba colocarse unha nota que indica a hora debaixo da roupa. Se non hai papel, escribe na pel da vítima. É mellor non deixar información sobre a roupa, no hospital pódena quitar.
Debe inmobilizarse unha perna rota, isto evitará o desprazamento de fragmentos, aumento do sangrado. Unha férula ou táboa recta aplícase a toda a perna desde a parte inferior das costas ata o pé desde o exterior e o interior do membro inferior. Ao mesmo tempo, o pé non debe colgar. A vítima é colocada nunha padiola e trasladada ao hospital. Para aliviar a dor, dáse un medicamento anestésico (Ibuprofeno, Nurofeno, Analgin, Paracetamol).
Fracturas do pescozo trocantérico e femoral
O óso da coxa é tubular. Na súa parte superior está a cabeza, que entra no oco dos ósos pélvicos, forma a articulación da cadeira. Debaixo da cabeza hai un tabique fino: o pescozo. Conéctase ao corpo nun ángulo. Nestes lugares hai saíntes: un pequeno e grande cuspe. A miúdo prodúcense danos por impacto nestas zonas.
Causas da fractura
As lesións do fémur superior adoitan verse na vellez. Isto é facilitado pola osteoporose e o baixo ton muscular. No corpo feminino, o ángulo entre o pescozo e o corpo do óso é máis nítido que nos homes e o pescozo en si é máis fino. Por este motivo, as lesións son máis comúns.
As fracturas trocantéricas prodúcense debido a lesións en accidentes, caídas, emerxencias durante os deportes. Coa idade, as lesións de cadeira poden producirse incluso con tropezos, unha forte transferencia do peso do corpo a unha perna.
© rob3000 - stock.adobe.com
Síntomas de danos
Unha fractura do fémur sempre está acompañada dunha dor excesiva, que só pode aliviarse coas drogas. As lesións no pescozo e as protuberancias trocantéricas maniféstanse de diferentes xeitos.
A lesión no pescozo femoral vai acompañada de dor moderada nas zonas pélvica e da ingle. Cando se move, a intensidade do malestar aumenta bruscamente. Sentir a zona de fractura non causa moitas molestias, síntese dor abafada. Hai inflamación dos tecidos, pero non hematomas.
Unha fractura trocantérica caracterízase por unha menor mobilidade dos membros. As dores son agudas, cando a palpación se fai insoportable, as hemorraxias son visibles no lugar da lesión, o edema é máis pronunciado.
En caso de dano na parte superior do fémur, hai unha volta da perna afectada cara ao exterior, o seu acurtamento e "síndrome do talón pegado": a incapacidade de levantarse en decúbito supino.
Tácticas de tratamento
O pescozo femoral non está cuberto polo periostio, polo que medra mal xuntos. O abastecemento de sangue está obstruído, os fragmentos vanse cubrindo de tecido conectivo denso co paso do tempo. Canto maior sexa o dano, peor será o prognóstico de fusión. A discapacidade adoita ser o resultado dun tratamento sen cirurxía.
As protuberancias trocantéricas están ben abastecidas de sangue e o calo fórmase rapidamente no trauma. Os danos nesta parte curan sen cirurxía cun bo tratamento. Pódense producir complicacións con varios fragmentos desprazados.
As tácticas da terapia son seleccionadas polo traumatólogo, dependendo do grao de dano e da idade do paciente. Para fracturas intraarticulares é desexable a cirurxía. As contraindicacións para este método son as enfermidades crónicas e a vellez. O repouso prolongado na cama pode provocar complicacións en forma de escaras, pneumonía e tromboembolismo. Por este motivo, é necesario proporcionar ao paciente mobilidade en combinación coa inmobilización do membro lesionado. Realízase a fixación ósea cunha uña trilobada ou autoplastia ósea.
Para fracturas trocantéricas, recoméndase a tracción esquelética durante dous meses. A continuación, aplícase un molde de xeso. Poderase pisar o membro ferido en 4 meses. A operación para tales lesións pode acurtar o período de tratamento. Durante a cirurxía, a fixación realízase cun cravo de tres follas, parafusos e placas. Despois de 6 semanas, permítese a carga completa na perna.
Fracturas diafisarias
Os danos no corpo do fémur van acompañados de grandes perdas de sangue e shock doloroso.
Causas de lesións
O dano óseo prodúcese como consecuencia do impacto, caída, flexión, torsión. As persoas de idade nova e media son máis afectadas. Aparecen unha variedade de fragmentos que tiran dos músculos unidos a eles en todas as direccións. Isto provoca numerosos desprazamentos.
Síntomas de danos
As principais queixas das vítimas dunha fractura do fémur:
- dor insoportable no lugar da lesión;
- edema;
- deformación da perna;
- mobilidade anormal;
- perda de sangue;
- acurtamento do membro;
- choque traumático.
© alabanza - stock.adobe.com
As principais direccións do tratamento
Para previr o desenvolvemento de choque traumático, á vítima prescríbenselle calmantes e sedantes. Para recuperarse da perda de sangue, realízase unha transfusión de sangue. Dependendo da lesión, é necesario conectar as partes do óso e eliminar os fragmentos existentes. Para iso utilízanse métodos de fixación externa, tracción de hardware e cirurxía.
Se hai enfermidades crónicas graves, infección dunha ferida aberta, mala saúde do paciente, en lugar dunha operación prescríbese tracción esquelética durante 6-12 semanas. Despois aplícase un molde de xeso durante 4 meses. Neste caso, as articulacións da cadeira e o xeonllo permanecen inmóbiles durante moito tempo, o que afecta negativamente á súa condición. A operación permítelle aumentar a mobilidade do paciente máis rápido e evitar complicacións por inmobilidade prolongada forzada. A intervención cirúrxica lévase a cabo en ausencia de contraindicacións, o estado de saúde normal do paciente. Isto usa varas, placas, pasadores.
© staras - stock.adobe.com
Fracturas distais
O fémur na parte inferior ten unha expansión e forma dous cóndilos: interno, externo. As súas superficies están en contacto coa tibia, rótula, formando unha articulación do xeonllo.
As fracturas condilares prodúcense debido a unha caída ou impacto na articulación do xeonllo, ás veces acompañada de desprazamento de fragmentos. As persoas maiores sofren máis. Existe a posibilidade de danar un ou ambos os cóndilos. O desprazamento de fragmentos cara arriba e cara ao lado é característico. Normalmente, o sangue é vertido na bolsa articular durante a lesión.
Síntomas de trauma
Sinais típicos de dano no fémur inferior:
- dor aguda no xeonllo;
- limitación do movemento no membro;
- inchazo da articulación do xeonllo;
- desvío da perna inferior cara a fóra (cunha fractura do cóndilo externo) ou cara a dentro (con danos no cóndilo interno).
Características do tratamento de lesións distais
Despois da anestesia, realízase unha punción da articulación danada. O sangue atrapado é bombeado, a droga inxéctase. Se non houbo desprazamento, aplicarase un xeso desde os nocellos ata a zona da ingle durante 1-2 meses, dependendo da gravidade da lesión. Se hai fragmentos, compáranse, só entón se fixan con xeso. Cando é imposible dobrar correctamente as partes do óso, realízase unha operación, as pezas fíxanse con parafusos. Utilízase a tracción esquelética se é necesario.
Despois do tratamento, realízase un curso de recuperación. Fisioterapia, masaxe terapéutica, boa alimentación, exercicios especiais axudan a restablecer rapidamente a mobilidade do membro enfermo.
Unha fractura de cadeira é unha lesión grave, especialmente na vellez. O doutor elixe os métodos de tratamento en función da saúde do paciente e do grao de dano. A rehabilitación será longa, cómpre iniciala no hospital e continuar na casa.
