Lesións deportivas
1K 1 20.04.2019 (última revisión: 20.04.2019)
O dano vascular é unha violación da integridade dos vasos arteriais e venosos baixo a influencia dun axente traumático. Observado con lesións abertas e pechadas. Pode acompañarse dunha violación do subministro sanguíneo ao segmento inferior, así como hemorragia externa ou interna.
Signos clínicos de diferentes tipos
O risco de dano vascular varía segundo a gravidade e o tipo.
Síntomas de lesións abertas
A súa principal manifestación é o sangrado externo. Se o defecto do vaso está cuberto por un coágulo de sangue ou por tecidos próximos, é posible que non haxa perda de sangue.
Unha característica destas lesións é a propagación do sangue aos tecidos brandos coa posterior formación de contusións. Con lesións significativas, os parámetros hemodinámicos deterioran e pode producirse un estado de choque.
As complicacións máis críticas xorden do trauma en vasos grandes e do desenvolvemento do sangrado arterial.
A gravidade do dano vascular en lesións abertas:
- violación da integridade da capa externa, mentres que as capas internas non están danadas;
- a través da ferida da parede do buque;
- rotura dun vaso arterial ou venoso.
Síntomas de lesións pechadas
As lesións vasculares pechadas van acompañadas da destrución do vaso íntimo. En caso de lesións leves causadas por obxectos contundentes, fórmanse gretas na capa interna do buque. Non hai sangramento fóra. O perigo reside na posibilidade de formar un coágulo de sangue intravascular, que poida provocar isquemia.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
O estado de gravidade moderada suxire a presenza dunha rotura circular do íntimo e parte da capa media. Lesións similares prodúcense nun accidente, cando se forma un saco aneurismático na zona do istmo aórtico como resultado dun forte golpe.
O trauma grave caracterízase por hemorraxias masivas que comprimen tecidos próximos.
As lesións pechadas caracterízanse polas seguintes manifestacións clínicas:
- síntomas de dor severos, que non se reducen pola acción dos analxésicos e despois da redución ósea;
- falta de pulso nas arterias debaixo do lugar da lesión;
- palidez ou cianose da pel;
- un hematoma que cobre unha gran área.
Arterias
Con danos nos vasos arteriais, aparecen os seguintes síntomas clínicos:
- un chorro de sangue escarlata;
- sangrado intenso;
- hematoma en rápido aumento con pulsación;
- sen pulso por debaixo da lesión;
- pálido e despois da cor azulada da pel;
- perda de sensibilidade;
- sensacións de dor que non cambian a súa intensidade ao palpar ou fixar un membro;
- rixidez muscular, movemento limitado, converténdose en contractura.
Ven
Unha lesión dos vasos venosos caracterízase pola presenza dun fluxo sanguíneo uniforme dunha cor escura saturada, edema do membro e inchazo das veas periféricas. Os pequenos hematomas fórmanse sen pulsación. Non hai manifestacións de isquemia, a pel dos indicadores habituais de sombra e temperatura, os movementos das extremidades non están limitados.
Vasos de cabeza e pescozo
Lesións asociadas ao risco de morte por:
- a situación próxima das vías respiratorias e dos plexos nerviosos;
- o risco de nutrición cerebral reducida por accidente vascular cerebral, trombose, isquemia;
- a presenza de perda de sangue grave.
A rotura dun vaso arterial vai acompañada de hemorraxia intensa ou hematoma pulsante situado no lado do pescozo. O moretón cobre rapidamente a rexión supraclavicular e presiona o esófago. Ás veces prodúcese un avance na cavidade pleural. Esta condición pode ir acompañada de danos na vea.
Membros
A manifestación dunha rotura do vaso varía segundo a profundidade e o tamaño da lesión. Dado que hai grandes troncos de arterias e veas nos membros, é posible que saia sangrado arterial. Esta condición é unha emerxencia médica.
A hemorraxia das veas é menos intensa, pero aínda así require atención médica. O resultado máis favorable é o dano aos capilares. Coa coagulación normal do sangue, débese aplicar unha venda aséptica á vítima.
Quen cura
A terapia das lesións vasculares, segundo as circunstancias da súa recepción, é competencia dun traumatólogo, doutor militar ou cirurxián vascular.
Primeiros auxilios como actuar
A principal preocupación cando se produce unha lesión por sangrado é deter a perda de sangue. A cantidade de primeiros auxilios depende da súa gravidade e tipo:
- Hematoma. Aplicación dunha compresa fría ao lugar da lesión.
- Rotura de pequenas veas ou vasos capilares. Aplicar un vendaje a presión.
- Arterial. Premer o sitio da lesión cun dedo e aplicar un torniquete sobre a roupa, baixo o cal debe fixarse unha nota coa hora exacta. O tempo máximo de aplicación do torniquete non debe exceder unha hora para adultos e 20 minutos para nenos.
O membro ferido debe estar inmobilizado antes da chegada dunha ambulancia. A vítima debería estar en posición horizontal. Para as lesións no pescozo, hai que aplicarlle un vendaje rodado á ferida.
Diagnóstico
O recoñecemento da enfermidade, a súa extensión e localización baséase en datos de estudos diagnósticos:
- Ecografía Doppler. Permite avaliar o estado das paredes e lumen dos vasos sanguíneos.
- Anxiografía en serie. Utilízase para detectar o fluxo sanguíneo anormal.
- Análise de sangue de laboratorio. Pode usarse para diagnosticar a perda de sangue e outras complicacións.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Se un paciente ten antecedentes de enfermidades cardiovasculares, é necesario supervisar o benestar do paciente por parte dun terapeuta ou cardiólogo. A presenza de manifestacións de aneurisma require atención médica inmediata.
Tratamento
Ao ingresar no departamento de traumatoloxía ou cirurxía, aplícanse ás vítimas as seguintes medidas terapéuticas:
- deixar de sangrar;
- intervención cirúrxica de urxencia;
- cirurxía reconstructiva, axuda a restaurar o fluxo sanguíneo e devolve a funcionalidade aos vasos principais;
- fasciotomía;
- escisión da zona afectada e autoplastia.
