Os diuréticos son compostos de varias estruturas químicas que, cando se inxiren, contribúen á eliminación de fluídos. Dependendo do grupo farmacolóxico, o efecto diurético débese a varios mecanismos de acción.
Os diuréticos son máis comúns no tratamento de enfermidades do sistema cardiovascular, riles e outros órganos. Ademais, son utilizados por atletas para eliminar rapidamente o fluído e aliviar o corpo.
Para que serven os diuréticos?
Os atletas usan medicamentos diuréticos para eliminar o fluído do corpo. O efecto permítelle reducir o volume total de sangue nos vasos. Este efecto úsase para baixar a presión arterial en persoas con hipertensión. Na insuficiencia cardíaca crónica hai un debilitamento da función de bombeo do corazón e estancamento no pequeno e grande círculo de circulación sanguínea. O cadro clínico está representado polo edema das extremidades inferiores e da cara, a aparición de falta de aire e sibilancias húmidas, que se determinan pola auscultación dos pulmóns. Tomar diuréticos permítelle eliminar o exceso de líquido e aliviar os síntomas de CHF.
Os diuréticos osmóticos e de lazo úsanse na reanimación para tratar e previr o edema pulmonar e cerebral.
Ademais, os diuréticos prescríbense como tratamento de desintoxicación para o envelenamento con sales de metais pesados, drogas, substancias estupefacientes e outras toxinas. Prescríbense no caso do desenvolvemento de cirrose descompensada, que se caracteriza por hipertensión portal. Os medicamentos eliminan ou reducen a intensidade do edema, eliminan o líquido da cavidade abdominal con ascite moderada.
É importante tomar diuréticos para a eclampsia, unha enfermidade patolóxica que se desenvolve nas mulleres durante o embarazo ou o parto. A enfermidade maniféstase como un aumento crítico da presión arterial, o que leva á síndrome convulsiva e a alteración do cerebro no contexto do edema. O tratamento complexo, ademais de prescribir diuréticos, principalmente osmóticos, inclúe ventilación artificial, control da presión arterial, alivio da hipertensión mediante terapia de infusión de sulfato de magnesio e medidas de reanimación.
Un aumento da presión intraocular (glaucoma) é unha indicación para o uso de inhibidores da anhidrasa carbónica. O encima prodúcese en moitos tecidos, incluído o corpo ciliar. A aplicación local dun diurético en forma de gotas alivia as manifestacións do glaucoma.
As varices van acompañadas do desenvolvemento de edema, polo tanto, un aumento da produción de ouriña mediante o uso de medicamentos alivia os síntomas da enfermidade e prevén complicacións.
Por que os atletas necesitan diuréticos?
Os diuréticos son amplamente utilizados en atletas e fisiculturistas. O uso de medicamentos diuréticos leva á eliminación de fluídos, que están contidos non só no torrente sanguíneo e nos tecidos, senón tamén no tecido graxo subcutáneo. Como resultado deste efecto, o corpo adquire alivio externamente.
A dietoterapia, que implica unha inxestión limitada de auga e sal, mostra resultados durante un período máis longo, mentres que as drogas case instantaneamente permiten acadar o resultado desexado. Isto é especialmente certo na véspera da competición.
Tomar drogas pode ser parenteral, é dicir, mediante a introdución dunha xiringa nunha vea. Esta aplicación proporciona un efecto máis rápido. Non obstante, este método pode causar unha forte caída da presión arterial, deterioro da función cerebral e outras complicacións. Os atletas profesionais prefiren comprimidos diuréticos, xa que esa administración do medicamento garante a absorción uniforme da sustancia activa e un efecto máis suave.
Moitos atletas profesionais son susceptibles a enfermidades metabólicas causadas pola acumulación de urea, corpos cetónicos e ácido úrico, polo que o uso de diuréticos é un método para previr tales patoloxías.
Clasificación e mecanismo de acción dos diuréticos
A clasificación dos diuréticos baséase nas características dos medicamentos.
Diuréticos que promoven a excreción de fluídos no contexto da reabsorción iónica alterada:
Loopback
Os diuréticos de lazo son máis eficaces. O punto de aplicación das drogas é o segmento groso da parte ascendente do lazo de Henle. Reducen a reabsorción de sodio, potasio e cloro bloqueando os sistemas de transporte. Xunto cos electrolitos listados, os axentes eliminan o calcio e o magnesio en concentracións insignificantes, con todo, a terapia natural pode levar a hipomagnesemia. O uso a longo prazo leva a unha mellora da circulación sanguínea renal, polo que se usan cunha función insuficiente do aparello glomerular.
Entre as drogas deste grupo: Furosemida, Lasix, Bumex, ácido etacrínico, Torasemida.
Tiazida
Os derivados das tiazidas afectan os procesos metabólicos dos ións na parte inicial dos túbulos enrevesados da nefron. Os medicamentos bloquean proteínas específicas que aseguran a reabsorción de sodio e cloro. Este efecto leva a un aumento na excreción de auga e electrólitos do corpo. Ademais, os diuréticos tiazídicos bloquean moderadamente a anhidrasa carbónica, o que aumenta o efecto diurético.
Drogas neste grupo: Naklex, diclorotiazida.
Aforro de potasio
Os fármacos que aforran potasio actúan na sección terminal dos túbulos distais, así como nos conductos colectores. A pesar do efecto débil, os diuréticos deste grupo farmacolóxico úsanse amplamente en medicina debido ao seu mecanismo especial de acción. Os medicamentos aumentan a excreción de sodio, pero ao mesmo tempo conservan o potasio e o magnesio, o que evita a deficiencia de electrólitos no sangue e, en consecuencia, os trastornos do corazón.
Esta lista inclúe Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Pode ser ou non antagonistas da aldosterona. Os primeiros inclúen Spironolactone, Veroshpiron. Isto significa que canto maior sexa o nivel e produción de aldosterona (a hormona mineralocorticosteroide producida pola cortiza suprarrenal) no corpo, maior será a súa actividade terapéutica. Esta substancia favorece a reabsorción de sodio. Os fármacos deste grupo inhiben competitivamente a hormona, desprazándoa da conexión coas proteínas receptoras. Os antagonistas da aldosterona reducen a reabsorción dos ións sodio, aumentando así a excreción de fluído do corpo.
Osmótico
Actúan na luz dos túbulos de nefronas. Os medicamentos crean unha alta presión hidrostática para que a auga non se absorba de novo ao torrente sanguíneo e se elimine do corpo. Ademais, os fármacos contribúen á deshidratación dos tecidos, incluídos os protexidos pola barreira histohematóxena. Esta característica úsase para eliminar o edema pulmonar e cerebral.
Entre as drogas deste grupo, cabe destacar o manitol.
Inhibidores da anhidrasa carbónica
Levan a unha violación da absorción inversa de bicarbonato, como resultado da cal aumenta a liberación de ións sodio e auga.
Este grupo inclúe Diakarb, Fonurit.
Mercurio
A diurese increméntase desactivando os sistemas de transporte de sodio. Unha diminución da reabsorción iónica leva a unha maior excreción de auga cos riles. Hai unha teoría de que as drogas deste grupo farmacolóxico tamén afectan ás estruturas nerviosas dos riles. O medicamento prescríbese en caso de ineficacia doutros medios, xa que os diuréticos con mercurio son altamente tóxicos.
Entre estes medicamentos están Novurit, Merkuzal.
A designación de certos diuréticos depende da enfermidade subxacente. Nalgúns casos, úsase unha combinación de varios medios para lograr un efecto máis pronunciado.
Nos deportes, os atletas usan a miúdo medicamentos de lazo e tiazidas, xa que mostran rapidamente un efecto diurético. Os axentes que aforran potasio tamén son comúns; o seu uso con menos frecuencia leva a perturbacións de electrolitos.
Mellores mellores diuréticos en 2018
A furosemida é a máis eficaz entre os diuréticos de lazo. A droga caracterízase por unha acción rápida a curto prazo. No campo médico, a droga úsase como ambulancia para eliminar o edema grave, os síntomas graves de insuficiencia cardíaca crónica e o edema do cerebro e dos pulmóns.
O antagonista da aldosterona Veroshpiron ten o efecto máis pronunciado no grupo dos diuréticos que aforran potasio. O medicamento evita as condicións patolóxicas causadas pola deficiencia de electrólitos, pero o efecto visible conséguese máis lentamente que cando se utilizan diuréticos de lazo. En segundo lugar, podes poñer a Amiloride.
O líder entre os diuréticos tiazídicos é a hidroclorotiazida. A ferramenta elimina efectivamente o fluído do corpo inhibindo a reabsorción de electrólitos. A droga ten un efecto moderadamente pronunciado e un efecto a longo prazo.
Diuréticos populares
Algúns medicamentos tradicionais teñen un efecto diurético.
- Para eliminar o exceso de fluído do corpo, utilízanse decoccións de follas de bidueiro. Para preparar o medicamento, vértese 300 ml de auga fervendo sobre unha cucharadita de planta seca e insistiu durante 30 minutos. Tome 100 ml do produto ao día durante unha semana.
- Un efecto diurético móstrase cunha tintura preparada a base de arándano, así como follas de arándano e uva.
- O té verde aumenta a produción de ouriños. Podes engadir follas de menta, bidueiro, groselha ou uva á bebida para mellorar o efecto.
- Pódense mercar algúns remedios populares na farmacia, por exemplo, Kanefron, que contén ingredientes a base de plantas: centauro, romeu e lote.
Indicacións
Tomar diuréticos está indicado para:
- hipertensión arterial;
- edema;
- o glaucoma como terapia ou preparación para a cirurxía oftálmica;
- preeclampsia e eclampsia para aliviar a presión arterial alta;
- enfermidade renal crónica.
Contraindicacións
Tomar diuréticos está contraindicado no caso de:
- insuficiencia renal grave, acompañada de anuria;
- obstrución da saída de ouriños de calquera etioloxía;
- un aumento da presión na vea xugular de máis de 10 mm Hg;
- cardiomiopatía hipertrófica;
- perturbacións de electrolitos;
- deshidratación no contexto de vómitos, diarrea e outras patoloxías.
Non se recomenda aumentar a diuresis no infarto agudo de miocardio, estenose da arteria cerebral, diabetes mellitus sen terapia e enfermidades autoinmunes.
Durante o embarazo prescríbense diuréticos do grupo tiazídico, pero ao comezo úsanse outros grupos farmacolóxicos. Numerosos estudos clínicos demostraron que cunha diminución do volume sanguíneo circulante no contexto do uso de diuréticos, aumenta o risco de desenvolver xestose tardía.
Efectos secundarios
O efecto secundario máis común é o desenvolvemento de hipopotasemia cando se tiren diuréticos tiazídicos e de lazo. Este desequilibrio electrolítico leva a arritmias. A furosemida e os seus análogos presentan un efecto ototóxico, é dicir, reducen a audición. Isto ocorre como consecuencia da alteración da percepción dos estímulos sonoros no oído interno como consecuencia dos cambios no equilibrio dos electrolitos. Cando se cancela a droga, restáurase a función auditiva. Os diuréticos tiazídicos aumentan o risco de glaucoma ou miopía transitoria.
Os fármacos osmóticos poden levar a unha deshidratación grave, que se manifesta por pel seca, sede, alteración da conciencia e unha diminución da presión arterial con deshidratación grave. Tamén é posible desenvolver deficiencia de electrólitos, dor no peito en forma de anxina de peito.
En resposta á toma de medicamentos diuréticos, pode producirse unha reacción alérxica.
O uso regular de medicamentos do grupo de antagonistas da aldosterona provoca a formación de ginecomastia e disfunción eréctil en homes, infertilidade e trastornos do ciclo ovárico en mulleres.
Para evitar complicacións, debes ler detidamente as instrucións de uso do medicamento. A sobredose ameaza con graves consecuencias por parte dos órganos internos.
Diuréticos para adelgazar
O uso de diuréticos para adelgazar é un equívoco común que a miúdo leva consecuencias graves. O mecanismo de acción dos diuréticos é a eliminación da auga do corpo, polo tanto, cando se toman, o peso corporal diminúe debido a un aumento da diurese.
A indapamida é capaz de aumentar a secreción de prostaglandinas específicas, o que leva a unha diminución da concentración de lipoproteínas de baixa densidade no sangue, é dicir, o colesterol, o que provoca a formación de placas ateroscleróticas. Pero tal efecto non ten nada que ver coa perda de peso, ao contrario do que se cre.
Isto significa que o uso de diuréticos non leva aos resultados desexados, xa que a perda de peso só se produce debido á excreción de fluído. A inxestión regular de diuréticos sen motivo aparente aumenta o risco de desenvolver efectos non desexados.
Tipos de diuréticos para deportistas
Os diuréticos de lazo son intensos. A súa farmacocinética caracterízase por unha rápida absorción intestinal. O efecto máximo conséguese en media hora e caracterízase por un aumento da produción de ouriña e unha rápida perda de peso. O grupo diurético tiazídico absórbese un pouco máis, o efecto é máis leve que o dos medicamentos de ciclo. Este grupo farmacolóxico é o preferido para o seu uso entre os atletas debido ao menor espectro de efectos secundarios.
- No fisiculturismo, o uso de Furosemida garante unha rápida excreción de fluído do tecido graxo subcutáneo, o que leva a cambios externos; o corpo faise máis prominente. Recoméndase usar o medicamento en forma de pastillas para evitar complicacións. O efecto conséguese dentro dos 30 minutos despois da administración oral do medicamento, a duración da acción varía de 90 minutos a tres horas. A bumetanida ten unha acción máis longa. Como regra xeral, úsase cando a Furosemida é ineficaz.
- O remedio a base de plantas Canephron, que inclúe centauro, romeu e amor, é adecuado para o seu uso, xa que provoca un leve efecto diurético.
Recentemente, os suplementos especiais para atletas, que conteñen un diurético, vitaminas e electrólitos, están gañando popularidade. Estes inclúen:
- Hidrazida de MuscleTech
- Xpel de MHP;
- Showtime por SciVation.
Hidrazida por MuscleTech
A combinación de nutrición deportiva con diuréticos en pouco tempo dálle alivio ao corpo do atleta.
Unha forma de ocultar a inxestión de esteroides anabolizantes
Crese que a excreción de fluído do corpo é capaz de eliminar os metabolitos formados durante a degradación dos esteroides anabolizantes. Esta afirmación é un mito, xa que a maior parte do dopaxe deposítase nos tecidos e non se pode excretar coa auga.
O uso de axentes de enmascaramento é popular entre os atletas:
- O probenécido é un axente que mellora a excreción do ácido úrico. Utilízase para tratar a pinga.Non obstante, nos deportes está prohibido polo sistema antidopaxe, xa que o axente promove a eliminación de esteroides do corpo.
- A epitestosterona é un intermediario que se forma durante o metabolismo da testosterona. O uso de medicamentos a base de compostos interfire coa detección da inxestión de esteroides anabolizantes.
Para ocultar o feito de doparse, os atletas usan compostos policíclicos: algúns antibióticos, medicamentos inmunotrópicos a base de bromantano.
