Hernia da columna cervical: causas, síntomas e tratamento * Crossfit

A hernia da columna cervical é unha enfermidade profesional de atletas e persoas cuxa actividade laboral está asociada ao levantamento de peso e vibracións. Con esta patoloxía, o anel fibroso do disco intervertebral, situado na columna cervical, rompe, como consecuencia do cal perde a capacidade de absorción.

Características:

O pescozo é a parte superior da columna vertebral, que se caracteriza pola alta mobilidade, permitindo movementos libres e variados da cabeza. Consta de 7 vértebras con procesos transversais, a ambos os dous lados hai vasos sanguíneos e nervios espiñais. As dúas vértebras superiores do pescozo difiren das outras na súa estrutura anatómica. Conectan a columna vertebral co cranio. Entre as vértebras adxacentes emparelladas, hai discos intervertebrais, consistentes nun anel fibroso e un núcleo pulposo pulposo.

Unha hernia fórmase principalmente entre 5 e 6 discos, así como 6 e 7 vértebras cervicais. Moita menos frecuencia, a enfermidade afecta o espazo entre a 4a e a 5a vértebra do pescozo. Case nunca, a patoloxía ocorre entre as 7 vértebras cervicales e 1 torácica.

A aparición de prolapso provoca a rotura do anel e a protrusión do disco. A compresión das raíces da columna vertebral maniféstase por unha síndrome de dor aguda. Debido á situación próxima das arterias da rexión espinal, a hernia pode causar trastornos neurolóxicos e patoloxías vasculares.

O tamaño das vértebras do pescozo é moito menor que o torácico e o dorsal. Non obstante, as características anatómicas desta área son tales que ata o máis mínimo saínte pode provocar a aparición dunha hernia.

Tipos e etapas

Os discos poden estar en estado de pre-hernia ou de verdadeiro prolapso. Hai varias etapas da enfermidade, cada unha das cales ten características características:

o primeiro: o disco intervertebral está intacto, o tamaño do saínte non supera os 0,2 cm;
o segundo - hai danos no anillo fibroso, o grao de saínte supera os 0,2 cm e pode chegar aos 0,4 cm;
o terceiro: hai unha rotura do anel e un forte desprazamento do disco ata 0,6 cm;
o cuarto é un grao crítico de dano que ameaza o desenvolvemento do secuestro. As dimensións do prolapso nesta etapa alcanzan os 0,8 cm.

O secuestro é unha forma complicada de hernia, que consiste no desprendemento final dun fragmento de cartilaxe deformado do disco e facelo chegar ao espazo da columna vertebral.

O perigo desta enfermidade reside na posibilidade de que se produzan rápidos danos graves nas terminacións nerviosas de natureza irreversible e a súa morte. Existe un alto risco de parálise do tronco por debaixo da zona afectada, paresia parcial ou completa das mans, disfunción do sistema reprodutivo e dos órganos urogenitais.

As razóns

Unha persoa sa non experimenta molestias e dor ao dobrar e xirar o pescozo. Os procesos dexenerativos reducen os niveis nutricionais e a amortización do disco.

As razóns para o desenvolvemento desta patoloxía son:

lesión medular;
hipodinamia;
postura inadecuada;
osteocondrose.

As persoas con predisposición xenética á hernia están suxeitas ao desenvolvemento acelerado de cambios patolóxicos. Ademais, o aumento da taxa de procesos de dexeneración está influído polos cambios relacionados coa idade, a presenza doutros defectos conxénitos e as condicións de traballo desfavorables.

Síntomas

A síndrome da dor aguda nas articulacións do ombreiro, que irradia á cabeza e o pescozo, un estado de adormecemento e unha mobilidade limitada dos membros son os principais signos que permiten diagnosticar unha hernia da columna cervical. Dobrar o pescozo aumenta a dor. A presenza desta patoloxía pode provocar hipoxia cerebral.

Para unha hernia, son característicos os seguintes síntomas:

a aparición de mareos;
violacións da marcha e coordinación dos movementos;
caídas de presión arterial;
desmaio a curto prazo;
escurecemento repentino nos ollos.

A patoloxía ten un cadro clínico variable, dependendo da área da lesión.

Localización	Signos
C2-C3	Enxaqueca, perda de sensibilidade da lingua, dor de gorxa, dificultade para xirar a cabeza, diminución da visión.
C3-C4	Dor na clavícula, molestias ao levantar os ombreiros e os movementos da cabeza, xaquecas.
C4-C5	Localización da dor nos músculos do antebrazo. Levantar os brazos por riba da cabeza aumenta o malestar.
C6-C7	Diminución do ton muscular no tríceps, polgar e antebrazo. Sensación de hormigueo na pel.
C7 e 1 rexión torácica	Debilidade e limitación dos movementos das mans, a posibilidade de que a dor se estenda por toda a man.

Diagnóstico

A presenza dos síntomas anteriores é un motivo para visitar a un neurólogo. O especialista realizará un estudo de reflexos e sensibilidade nas extremidades e ombreiros superiores, coñecerá a localización da patoloxía e prescribirá un diagnóstico exhaustivo.

Existen varios métodos para detectar a presenza dunha hernia:

radiografía;
TC;
Resonancia magnética;
mielograma.

Resonancia magnética da columna cervical. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Tratamento

Despois dun exame exhaustivo do paciente, o neuropatólogo elixe o réxime de tratamento adecuado para el. Debe determinar se é posible usar métodos non cirúrxicos para tratar unha hernia de disco cervical ou se é necesario un exame de neurocirurxián.

A falta dunha evidente violación da circulación cerebral, non hai necesidade de intervención cirúrxica.

Se o tratamento farmacolóxico non produce efecto nun prazo de seis meses ou o estado do paciente empeora, o consello de neurocirurxiáns decide a operación.

A terapia conservadora baséase nos principios:

mellorar a nutrición do anel fibroso do disco danado;
relaxación dos músculos do pescozo;
fortalecemento do volume dos músculos cervicais para fixar o pescozo;
desfacerse da dor que impide que as vértebras estean nunha posición normal.

A continuación discutiranse os tipos actuais de tratamento desta patoloxía.

Modo

Durante a primeira semana, o paciente debe usar un colar Schanz ou outras ortesis de fixación ou permanecer na cama. Isto permite que o disco enfermo se recupere e acolla o núcleo pulposo.

Gargantilla. © mulderphoto - stock.adobe.com

A retirada do dispositivo permítese despois de que a dor nos brazos e nos ombreiros se esvaeceu. Inicialmente, o retén retírase durante o sono, despois - para tomar procedementos de hixiene. Cando a condición do paciente mellora e non hai dor, elimínase o colar durante todo o día. Non se pode torcer a cabeza nin estirar o pescozo.

Recoméndase ducharse durante todo o período de tratamento, xa que no baño a persoa está nunha posición que non é fisiolóxica para o pescozo.

Tratamento farmacolóxico

A terapia de hernia de pescozo implica o uso destes medicamentos:

Antiinflamatorio. Deseñado para eliminar sensacións dolorosas. En primeiro lugar, prescríbense en forma de inxeccións, na segunda fase do tratamento, pódense tomar en forma de comprimidos.
Relaxantes musculares. Úsanse para aliviar o espasmo e relaxar os músculos esqueléticos. Inicialmente prescríbense inxeccións intramusculares e despois comprimidos.
Condroprotectores. Iníciase a rexeneración do anel fibroso. Aplicouse durante polo menos 6 meses. En presenza de debilidade grave, sensación de ardor ou adormecemento na man, é posible bloquear o segmento afectado da rexión vertebral usando unha combinación de novocaína e glicocorticoides. A frecuencia de uso destes medicamentos non debe exceder 4 veces dentro de dous meses.

Métodos de fisioterapia

A fisioterapia úsase despois da eliminación da fase aguda da enfermidade e na eliminación da dor. Utilízanse os seguintes métodos:

terapia diadinámica;
aplicacións de parafina;
electroforese con novocaína;
magnetoterapia;
aplicacións de ozocerita nun lugar ferido.

Masaxe

O procedemento debe ser realizado co máximo coidado por unha persoa debidamente cualificada. A tarefa do masaxista é aliviar o espasmo e normalizar o ton muscular. O principal non é provocar o pellizco das arterias vertebrais ou da medula espiñal.

Terapia manual

Antes de continuar co procedemento, o quiropráctico debería familiarizarse coas resonancias magnéticas ou TC do paciente. Os resultados da investigación proporcionados permiten ao especialista navegar por onde deben dirixirse os seus esforzos para restaurar a columna vertebral.

Fisioterapia

O tipo de terapia de exercicio para o prolapso do pescozo selecciónase dependendo do período da enfermidade. Os médicos Bubnovsky e Dikul desenvolveron técnicas de ximnasia eficaces. Durante a fase aguda, só se permiten exercicios de respiración diafragmática en decúbito supino.

Ao final da primeira semana, hai que facer énfase no fortalecemento dos músculos dos membros superiores:

rotación circular con cepillos;

rotación circular nas articulacións do cóbado, a súa flexión e extensión.

apretando e desatando os puños.

Despois doutras dúas semanas, recoméndase usar exercicios no pescozo que axuden a fortalecer o corsé muscular:

Deitado de costas, presiona alternativamente coa parte de atrás da cabeza no sofá e a testa na palma do asistente.
Deitado no estómago, presiona primeiro coa testa no sofá e despois coa parte posterior da cabeza na palma do médico.
Desde unha posición sentada, alterna a presión sobre o brazo coa testa e a parte posterior da cabeza. O mesmo pódese facer desde unha posición de pé.

Mentres está de pé, os ombreiros están levantados e baixados. Podes facer o mesmo sentado nunha cadeira coas palmas sobre a mesa.

A posición inicial está sentado nunha cadeira, coas mans nos xeonllos. Xiros suaves da cabeza esquerda e dereita cun atraso de 5 segundos. (10 veces cada lado).

Un conxunto de catro exercicios:

De pé, de costas rectas, cos brazos ao longo do corpo. Inclinando suavemente a cabeza cara atrás cunha respiración profunda e inclinando a cabeza cara abaixo co queixo cara ao peito con exhalación (10 veces).
A mesma posición inicial. Movementos circulares da cabeza en ambas direccións (10 veces).
A cabeza inclínase cara á esquerda (10 veces).
O mesmo movemento cara á dereita (10 veces).

Outros exercicios:

Tiróns regulares na barra horizontal. Debería comezar 5 veces ao minuto, aumentando gradualmente a cantidade a 10.

Flexións desde o chan (6 veces).

Os exercicios para unha hernia de disco deben realizarse pola mañá.

Despois da ximnasia, é mellor non saír ao exterior. Isto evitará a hipotermia, que é prexudicial para a columna vertebral. O médico determina a duración da rehabilitación e depende da eficacia do tratamento. Se experimentas molestias e dor, debes deixar de facer exercicio.

Hirudoterapia

Un método de tratamento baseado nas propiedades curativas das sanguijuelas medicinais. A súa saliva ten un alto contido de hirudina. Mellora a circulación sanguínea na zona da vértebra cervical danada e evita os coágulos de sangue. Durante a picada, as sanguijuelas chupan ata 15 ml de sangue. Neste caso, a peptidasa, a hirustazina e a colaxenase entran no corpo humano.

Terapia ao baleiro

Esta técnica é familiar para moitos co nome de masaxe de ventosa. É de dous tipos:

Estático. Os bancos colócanse ao longo da columna vertebral durante 15-20 minutos.
Dinámico. O médico move os envases ao longo da parte traseira do paciente, previamente lubricados con crema ou aceite.

O procedemento activa os procesos metabólicos, mellora a circulación sanguínea e elimina a conxestión.

Terapia plasmática

Técnica de medicina rexenerativa baseada no plasma sanguíneo do paciente. Durante a preparación, libéranse polipéptidos similares ás hormonas das plaquetas, o que pode acelerar o proceso de reparación de tecidos.

O sangue é extraído inicialmente. A probeta co fluído biolóxico obtido colócase nunha centrífuga para a produción de plasma. O produto acabado inxéctase no segmento afectado da columna vertebral por inxección.

Terapias adicionais

Ademais dos métodos de tratamento enumerados, tamén se usan a acupuntura e o método de relaxación postisométrica: son exercicios especiais que se realizan xunto cun especialista en terapia de exercicios.

Tratamento operativo

Está prevista a intervención cirúrxica para:

a presenza de signos de deterioro da circulación cerebral: mareos, dor de cabeza, diminución do olfacto, oído e visión;
falta de efecto dos métodos conservadores de tratamento;
revelando grandes secuestradores na canle espinal.

Hai tres xeitos de eliminar unha hernia:

Discectomía anterior e osteosíntese. O cirurxián fai unha incisión na parte dianteira do pescozo, duns 3 cm de lonxitude. Despois de eliminar a parte danada do disco, as vértebras fúndense xunto ou sen un enxerto óseo.
Discectomía posterior. Isto implica facer unha incisión na parte posterior do pescozo. Coa axuda dun tampón de gasa suxeito en pinzas, o doutor empuxa os músculos e expón o tecido óseo do proceso vertebral. Quítase unha porción do óso para proporcionar acceso ao disco e recuperación da hernia. Ao final da cirurxía, as raíces nerviosas xa non están suxeitas.
Discectomía microendoscópica. Trátase dunha operación minimamente invasiva. O acceso á zona da columna vertebral danada realízase desde a parte posterior do pescozo. Todas as manipulacións médicas realízanse con pequenos instrumentos. A operación realízase baixo control endoscópico.

Complicacións

O diagnóstico tardío da enfermidade pode afectar negativamente á saúde e provocar as seguintes consecuencias:

escoliose;
violación ou cesamento da respiración por danos na medula espiñal;
debilidade muscular nos brazos, incluíndo parálise completa ou parcial;
diminución da audición e da visión;
trastornos neuróticos;
interrupción do tracto dixestivo;
desmaio frecuente;
baixa circulación do fluxo sanguíneo no cerebro e nas rexións espiñais.

As complicacións listadas son extremadamente perigosas. Algúns deles requiren atención médica urxente. Poden reducir significativamente a calidade de vida humana e causar a morte. É moi importante diagnosticar a enfermidade de xeito oportuno.

Nas fases iniciais, unha hernia da columna cervical é efectivamente susceptible de corrección terapéutica. Como medida preventiva, recoméndase: cumprir a dieta correcta, visitar a piscina, practicar deporte, evitar hipotermia e esforzo físico intenso na columna cervical.