Lumbalxia: causas, diagnóstico, tratamento

Lesións deportivas

1K 14 05.05.2019 (última revisión: 01.07.2019)

A dor lumbar é o síntoma máis común que leva á atención médica.

Visión xeral das posibles causas da dor

A etioloxía da lumbodinia é diversa. Pode ser causado por:

• cargas estáticas e estático-dinámicas graves nas vértebras lumbares;
• enfermidades da columna vertebral:
  • osteocondrose da columna lumbar;
  • saíntes ou discos intervertebrais herniados;
  • enfermidades infecciosas (osteomielite, tuberculose, brucelose);
  • espondilose deformante;
  • escoliose, lordose patolóxica e cifose;
  • osteoporose metabólica;
  • fracturas e lesións dos corpos vertebrais;
  • neoplasias primarias e metastásicas dos corpos vertebrais;
  • espondilitis anquilosante;
  • artrite reumatoide;
• enfermidade renal:
  • neoplasias primarias e secundarias;
  • pielonefrite aguda;
  • ICD;
• aterosclerose da parte abdominal da aorta e as súas ramas;
• aneurisma de disección aórtica;
• cambios patolóxicos na articulación da cadeira;
• inflamación das membranas duras e brandas da medula espiñal;
• obstrución intestinal aguda e crónica;
• curso atípico de apendicite aguda;
• trastornos agudos da circulación da columna vertebral;
• enfermidades dos órganos pélvicos, incluída a esfera reprodutiva:
  • endometriose;
  • cancro de útero;
  • anexite;
  • prostatite;
  • cancro de próstata;
  • ETS;
• enfermidades do tracto dixestivo (numerosas patoloxías do intestino, fígado, vesícula biliar, páncreas).

Clasificación da dor

A sistematización da patoloxía lévase a cabo en base a criterios que se toman como base. Pode ser segundo:

• signos etiolóxicos:
  • primaria (causada por cambios patolóxicos primarios nas vértebras) - saínte e hernia dos discos intervertebrais;
  • secundaria (debido a enfermidades de órganos e sistemas, cuxa consecuencia é lumbodinia) - ICD, LCB.
• hora da aparición:
  • aguda (ata 12 semanas);
  • crónica (máis de 12 semanas);
• conexión cun factor provocador:
  • inmediato (lesión medular);
  • atrasado (dor nas costas despois de comer alimentos graxos con enfermidade do cálculo biliar);
• grao de manifestación:
  • pronunciado:
  • Moderado;
• localización:
  • correspondente topograficamente ao foco da lesión;
  • moverse ou vagar;
• cadro clínico:
  • opresivo;
  • palpitante;
  • apuñalamento;
  • tiro;
  • corte;
  • cercando;
  • ardendo;
  • estúpido;
  • compresivo.

Dor de cintura

É máis típico de pancreatite aguda, colecistopancreatite, colelitíase, colecistite aguda e neuralxia intercostal. Con danos no fígado e no páncreas, a dor pode irradiar á zona do peito.

A colecistite ou pancreatite raramente se illan. Con máis frecuencia, a patoloxía combínase e adquire o carácter de colecistopancreatite. Unha sensación de amargura na boca, así como molestias no hipocondrio dereito, poden servir como signo diferenciador.

Dada a gravidade de posibles patoloxías nosolóxicas coa manifestación de dor de natureza de tellas, débense empregar antiespasmódicos (Papaverina, Platifilina) para aliviala. É imposible usar AINE (analxésicos non esteroides) debido a que o seu uso pode cambiar os síntomas e complicar o diagnóstico por parte do cirurxián.

Diagnóstico preliminar

Para facer un diagnóstico preliminar, utilízanse unha serie de probas diagnósticas:

Con quen contactar

Se se descoñece a causa da dor, debe consultarse cun médico. Nos casos en que a etioloxía é clara, por especialistas estreitos, por exemplo, a un xinecólogo (as sensacións de dor xurdiron no segundo trimestre do embarazo) ou a un neurólogo (hai indicios de hernias intervertebrais na anamnesis).

Na maioría das veces, un reumatólogo e un traumatólogo tamén están implicados no tratamento das dores nas costas.

Visita ao médico, diagnóstico e exames

O diagnóstico é difícil debido á inespecificidade dos síntomas e á súa polietioloxía. Requírese unha colección detallada de anamnesis, análise das queixas do paciente e o seu exame exhaustivo.

Entre os métodos de laboratorio, débense distinguir as probas de sangue e urina xerais e bioquímicas, así como unha análise de sangue para os marcadores tumorais.

Os métodos de investigación instrumental máis empregados inclúen técnicas de raios X e endoscópicas, ultrasóns da cavidade abdominal e espazo retroperitoneal, TC e resonancia magnética.

Métodos de tratamento

O esquema e os métodos de tratamento baséanse no diagnóstico. Divídense convencionalmente en:

• conservador:
  • tomar medicamentos (AINE, vasodilatadores, relaxantes musculares de acción central, condroprotectores, vitaminas B, esteroides, etc.) en forma de:
    • pomadas;
    • comprimidos e cápsulas;
    • inxeccións (bloqueo paravertebral);
  • FZT:
    • quecemento (eficaz na etapa de rehabilitación para patoloxías asépticas traumáticas);
    • crioterapia (eficaz na fase aguda de inflamación aséptica, por exemplo, en traumatismos);
  • Terapia de exercicios (un conxunto de exercicios deseñados para desenvolver o sistema músculo-esquelético);
  • masaxe;
  • terapia manual;
• operativo (neoplasias, signos de compresión por hernias intervertebrais da medula espiñal, etc.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Terapia de exercicios, exercicios

Con dor na rexión lumbar, practicar deporte é extremadamente indesexable debido á alta probabilidade de trauma adicional nas articulacións intervertebrais debido a movementos bruscos (voleibol, fútbol).

Móstrase o uso de vendaxes na rexión lumbar, especialmente cando se esperan cargas estáticas ou estáticas-dinámicas.

Lumbalxia nos atletas

A columna vertebral dos atletas experimenta importantes cargas axiais, rotacionais e de flexión, o que determina a especificidade do trauma. Diagnosticado con máis frecuencia:

• estiramento do aparello músculo-ligamentoso das vértebras lumbares;
• espondilólise (un defecto no arco da vértebra, atopado en ximnastas, saltadores de pértega, xogadores de fútbol);
• sondilolistese (deslizamento das vértebras unhas fronte ás outras);
• osteocondritis da columna vertebral;
• hernia e saínte dos discos intervertebrais;
• a cifose xuvenil de Scheuermann-Mao;
• escoliose.

Dado o alto risco de lesións, os atletas profesionais deben controlarse regularmente. Cando se detecta patoloxía, o réxime de tratamento é prescrito polo médico asistente e está determinado polo seu tipo.

Mira o vídeo: Tratamiento de la lumbalgia: la importancia de un buen diagnóstico (Novembro 2024).