Esguince de nocello: tratamento e rehabilitación a domicilio * Crossfit

A escordadura do nocello é unha lesión deportiva bastante desagradable que, con todo, pode tratarse na casa. Pero só despois da consulta obrigatoria cun médico especialista. Se recibiches unha lesión durante o adestramento, prepárate para que a rehabilitación poida levar varios meses.

Anatomía do nocello

A articulación do nocello é unha articulación extremadamente flexible cun alto grao de liberdade de movemento. Ao mesmo tempo, en contraste coa articulación do ombreiro igualmente móbil, a parte inferior da perna leva unha carga constante igual ao peso do noso corpo e, ao facer exercicios físicos, a miúdo a supera. Isto, á súa vez, en caso de non observación da técnica de realización de exercicios de adestramento ou neglixencia banal na vida cotiá, pode provocar unha escordadura dos ligamentos da articulación do nocello.

A articulación do nocello proporciona mobilidade mutua da perna e do pé. O astrágalo serve como unha especie de "enlace transmisor" aquí.

Esqueleto óseo do nocello

Os ósos que forman a espinilla: a tibia e o peroné, uníndose sen movemento coa axuda da membrana interósea, ao nivel do nocello forman unha especie de "garfo", que inclúe o astrágalo. Isto, á súa vez, está conectado ao óso do talón: o maior dos compoñentes do esqueleto do pé.

Xuntas, estas estruturas unen os ligamentos. Aquí é importante trazar unha liña entre ligamentos e tendóns: os primeiros úsanse para a fixación mutua dos ósos, os segundos para conectar os músculos aos ósos. Pode ferir ligamentos e tendóns, pero os síntomas e as consecuencias serán diferentes, pero máis sobre isto a continuación.

Ligamentos

E así, os ligamentos do nocello divídense en tres grandes grupos, de acordo coa posición relativa da articulación.

Ligamentos situados no interior da articulación, que suxeitan directamente as estruturas óseas da parte inferior da perna: ligamento interoso; ligamento inferior posterior; ligamento peroneal inferior anterior; ligamento transversal.
Ligamentos que fortalecen a superficie externa ou lateral da articulación: ligamento talofibular anterior; ligamento talofibular posterior; calcaneofibular.
Ligamentos que fortalecen a superficie interna da articulación: tibial-escafoide; carneiro tibial; tibial-talo anterior; carneiro tibial posterior.

Tendóns e músculos

Un pouco máis arriba, mencionamos estruturas tan importantes como os tendóns unidos á articulación do nocello. Estaría mal falar deles como elementos separados, xa que estes últimos son unha unidade morfofuncional integral dos músculos que serven ao pé.

O tendón máis grande, máis importante e a miúdo lesionado do nocello é o tendón de Aquiles, que conecta o pé co músculo do becerro tríceps.

Os tendóns dos seguintes músculos tamén son menos visibles, pero con todo estruturas importantes:

o músculo peroneal longo, que está unido a 1-2 ósos metatarsianos, baixa o bordo medial do pé;
o músculo peroneal curto, unido ao 5o óso metatarsiano, eleva o bordo lateral do pé;
o músculo tibial posterior, unido aos ósos esfenoides e escafoides do pé e é o responsable de xirar a perna inferior cara a fóra.

Por suposto, esta lista non se limita aos músculos que proporcionan todo o rango de movemento no nocello, con todo, son os tendóns dos músculos listados os que adoitan estar máis danados.

Causas de lesións

Tendo en conta as características anatómicas da articulación do nocello, pasemos ao mecanismo da lesión.

O aparello ligamentoso do pé está adaptado a cargas bastante graves. Por iso é posible ferilo só cun esforzo considerable. Cando se redistribúe a carga de varios ligamentos a un, este ligamento está lesionado.

En canto ao risco de lesións no nocello, CrossFit está nun dos primeiros lugares debido á gran variedade de exercicios. Hai moitas razóns para unha escordadura de nocello.

Un aumento da carga nos ligamentos do nocello prodúcese en situacións nas que:

o bordo exterior do pé está metido, distribuíndose aquí case todo o peso corporal. Neste caso, o grupo lateral de ligamentos está lesionado, xa que son eles os que evitan a supinación excesiva da parte inferior da perna;
o pé está fixo, o peso corporal transfírese á súa sección anterior, mentres a parte inferior da perna está dobrada. Neste caso, o tendón de Aquiles está lesionado;
o pé está fixo, a perna baixa está dobrada o máximo posible: os ligamentos talofibulares e interfibulares anteriores están feridos;
o pé está fixo, a rotación prodúcese na articulación, externa ou interna. Dependendo da dirección da carga aplicada, os ligamentos externos ou internos, o tendón de Aquiles, os tendóns dos músculos peroneales curtos e longos sofren, cunha rotación interna excesiva, o tendón do músculo tibial posterior pode estar danado.

Tipos e graos de escordaduras

En traumatoloxía, hai varios dos tipos máis comúns de lesións no nocello e tres graos de chamadas escordaduras. Falemos deles con máis detalle.

Tipos de lesións no nocello

Existen tipos de lesións no nocello como:

xirando o pé cara a dentro (inversión);
© Aksana - stock.adobe.com
xirar o pé cara a fóra (eversión);
© Aksana - stock.adobe.com
estirando o nocello superior.
© Aksana - stock.adobe.com

Relacións de estiramento

Con respecto ao grao de estiramento, a palabra "estiramento" só pode usarse aquí de xeito convencional. Noutras palabras, é imposible estirar os tendóns ou ligamentos. En calquera caso, as fibras de coláxeno que forman estas estruturas rompen. Pero o alcance desta brecha é diferente. Dependendo da extensión do dano nos ligamentos do nocello, as escordaduras nesta área divídense en tres graos:

Para o primeiro grao, a rasgadura da fibra é característica, con máis da metade de todas as fibras que permanecen intactas.
O segundo grao é a rotura da metade das fibras de coláxeno, na que hai un inchazo severo da zona articular con desprazamento dos elementos articulares.
O terceiro grao é unha rotura completa dos ligamentos, mobilidade anormal na articulación, inchazo moi pronunciado e dor na zona lesionada.

Signos de lesión no nocello

Ademais dos síntomas descritos anteriormente, pódese escoitar un crujido no momento da lesión (no caso dunha rotura completa, posiblemente cando o ligamento se rompa pola metade).

Outra opción é sentir que algo se está arrincando dentro da articulación. En calquera caso, non poderás apoiarte na perna; será moi doloroso. Intenta mover a perna do nocello: marca os movementos que causan máis molestias. Os ligamentos que interfiren coa redundancia deste movemento son moi probablemente danados.

A continuación, observe a posición do pé na posición pasiva. Se está notablemente desprazado da súa posición habitual, obviamente é unha rotura completa dos ligamentos.

Unha deformación significativa da zona do nocello tamén permite sospeitar este tipo de lesións. Preste atención á posición relativa dos nocellos: as saíntes óseas á dereita e á esquerda da articulación do nocello. A deformación dun deles indica unha lesión do ligamento desde o lado correspondente. O relativo acurtamento da distancia entre o pé e os nocellos indica unha lesión na articulación talocalcaneal.

A taxa de aumento do edema non é un criterio diagnóstico serio: a súa formación depende do calibre dos vasos afectados.

Mesmo cunha rotura completa dos ligamentos, o edema pode formarse só ao final do primeiro día despois da lesión.

En canto á lesión do tendón: se cres que non podes facer ningún movemento fisicamente na articulación do nocello, independentemente do esforzo intencionado, podes sospeitar dunha lesión no tendón do músculo responsable do movemento correspondente. Neste caso, falamos da separación completa do tendón. Normalmente, o tendón é arrincado do periostio cun anaco de óso, polo que se pode pensar nunha fractura de pleno dereito.

Primeiros auxilios por traumatismos

Independentemente do que atopes no teu autodiagnóstico, se tes unha lesión no nocello e experimentas algún dos síntomas anteriores, debes facer o seguinte:

Se é posible, chegue ao centro de traumatismos ou, polo menos, á casa, sen pisar a perna ferida.
Fixar o pé na posición máis inmóbil. Para iso, pode usar unha venda elástica ou unha ortese. Como último recurso, fará unha bota alta cun soporte de nocello ríxido ata obter unha venda elástica. Debe vendar a articulación cunha "figura oito". A primeira rolda de vendaxe aplícase sobre a zona do nocello, a segunda arredor do pé, a terceira rolda a primeira, a cuarta rolda a segunda, cada vez que alternamos o lugar de transición da rolda anterior, xa sexa desde o lado do nocello medial, logo dende o lateral. A vendaxe debe apertar firmemente a articulación, limitando a súa mobilidade e evitando que se forme inchazo cando camiñas.
Aplique unha compresa fría á zona danada. O ideal sería un paquete de xeo. Pode ser un quentador de xeo, bagas conxeladas, un anaco de carne conxelado ou incluso neve normal no inverno. É necesario aplicar tal compresa no lugar do maior edema durante 20-30 minutos, sen máis. Entón tes que facer un descanso (uns 20 minutos) e repetir o procedemento. Pódese usar cloruro de etilo no canto de xeo. Crea un efecto de arrefriamento ao evaporarse desde onde se aplicou. No arsenal de medicina deportiva tamén hai paquetes especiais cun refrixerante. Tamén poden ser útiles, pero a súa "vida" é demasiado curta.
Coloque a perna nun estrado de xeito que a zona inferior da perna estea por riba da área da articulación da cadeira. Isto proporcionará un fluxo venoso mellorado e reducirá lixeiramente o fluxo arterial. Así, a hinchazón diminuirá un pouco, o que significa que a sensación de dor tamén diminuirá lixeiramente. Lembre, en maior medida, é o edema o que provoca dor debido á presión puramente mecánica sobre o tecido desde dentro. A presión prexudica a saída de sangue venoso e isto, á súa vez, aumenta aínda máis o edema, pechando o círculo vicioso.
Non dubide en visitar un traumatólogo para un exame de raios X. Este é un punto moi importante. É importante excluír ou confirmar a presenza dunha fractura de nocello. Dependendo do que amose a imaxe, as tácticas de tratamento dependerán por completo. Ou vas a casa e segues as recomendacións do médico ou vas a un hospital especializado, con todas as consecuencias que se derivan. Nesta situación, non hai que terlle medo ao hospital: os ósos do nocello mal fusionados poden xerarlle problemas significativos no futuro: dificultade para camiñar coa formación de coxeira crónica; linfotasia; trombose venosa da extremidade inferior; síndrome da dor crónica, etc.

Métodos de tratamento

Todas as medidas descritas anteriormente son relevantes nos primeiros tres días de tratamento de escordadura de nocello na casa. Despois de tres días, os vasos, por regra xeral, curan, a tendencia a formar edema redúcese significativamente. A partir deste momento prescríbese calor seca, son procedementos de fisioterapia realizados na policlínica no lugar de residencia.

Durante a fase de curación dos ligamentos do nocello, é necesario limitar significativamente a carga vertical na articulación. Camiñar e sentarse coas pernas baixas é moi desaconsellable. O membro está mellor situado nunha posición elevada.

Se precisas camiñar, é mellor levar un tirante. É necesario conseguilo, xa que incluso despois da recuperación clínica, persistirá certa inestabilidade na articulación durante algún tempo. Vendar a perna cada vez non é moi cómodo e pode ser difícil levar zapatos.

Das drogas pódeselle prescribir analxésicos e venotónicos. Non precisa tomar ningún medicamento só, sen receita médica.

Rehabilitación despois da lesión

A rehabilitación é un paso importante no tratamento das escordaduras de nocello. Desafortunadamente, será difícil dar recomendacións universais para as lesións graves desta articulación.

Camiñando

No caso de estiramentos leves, a restauración da mobilidade do nocello debería comezar cunha marcha normal, excluíndo o salto e a carreira na fase inicial da rehabilitación.

O ritmo de camiñada debe ser moderado, cómpre camiñar polo menos 5 km ao día. Pero non de inmediato: comeza con pequenas camiñadas de 2-3 km.

Despois do paseo, debes facer un procedemento de auga en contraste: verte os pés cunha ducha fría, de novo quente e fría. Isto axudará a restaurar a microcirculación sanguínea e acelerará a saída venosa.

Durante un mes, o teu "adestramento" debería estenderse polo menos entre 7 e 10 km. O ritmo debe ser lixeiramente máis rápido que moderado.

Levántate nos pés

O seguinte paso é engadir o levantamento dos dedos ás camiñadas cun cambio na posición do nocello: calcetíns cara a dentro, calcetíns separados, calcetíns en posición neutral.

Realizamos cada movemento lentamente, ata que haxa unha forte sensación de queima nos músculos dos pés e dos becerros. Esta etapa durará dúas semanas.

Correr e saltar

Debe dedicar a metade do seu tempo de andaina a correr, pero non é preciso comezar de inmediato. Comeza cunha carreira de 5-7 minutos, engadindo pouco a pouco tempo. A carreira debe estar a un ritmo medio, sen aceleración. Cando podes correr 5 km, esta etapa de rehabilitación pódese considerar dominada.

A final será o desenvolvemento de exercicios de salto. A mellor ferramenta aquí é unha corda para saltar. Comeza con 50 saltos ao día, traballa ata 5 minutos ao día.