Luxación do pé: síntomas, primeiros auxilios, tratamento e rehabilitación * Crossfit

As pernas son o soporte para o corpo e os pés son o soporte para as pernas. Moitas veces, os atletas subestiman a importancia dun pé e nocello saudables para lograr un rendemento atlético óptimo, sen esquecer o benestar e a saúde en xeral. O máis desagradable é que incluso as feridas leves no pé e no nocello poden ter consecuencias a longo prazo moi malas para a saúde no futuro. Como se producen as lesións nos pés, que é unha luxación do pé e como recoñecelo, previlo e tratalo, contarémolo neste artigo.

Estrutura do pé

O pé é unha formación anatómica complexa. Baséase nun marco óseo, representado polos ósos talo, calcáneo, escafoide, cuboide e esfenoide (complexo tarsiano), ósos do metatarso e os dedos.

Base ósea

O astrágalo serve como unha especie de "adaptador" entre o pé e a parte inferior da perna, debido á súa forma, proporcionando mobilidade á articulación do nocello. Xace directamente sobre o óso do talón.
O óso do talón é o máis grande que forma o pé. Tamén é un fito óseo importante e un punto de unión para os tendóns dos músculos e a aponeurosis do pé. Funcionalmente, realiza unha función de apoio cando camiña. Diante, en contacto co óso cuboide.
O óso cuboide forma o bordo lateral da parte tarsiana do pé, o 3o e 4o ósos metatarsianos están directamente adxacentes a el. Co seu bordo medial, o óso descrito está en contacto co óso escafoide.
O óso escafoide forma a parte medial da parte tarsiana do pé. Atópase diante e medial ao calcáneo. Diante, o óso escafoide está en contacto cos ósos esfenoides: lateral, medial e medial. Xuntos forman a base ósea para os ósos metatarsianos.
Os ósos metatarsianos están relacionados en forma cos chamados ósos tubulares. Por unha banda, están conectados sen movemento cos ósos do tarso, por outra, forman xuntas móbiles cos dedos dos pés.

Hai cinco dedos, catro deles (do segundo ao quinto) teñen tres falanges curtas, o primeiro ten só dúas. Mirando cara adiante, os dedos xogan un papel importante no patrón de marcha: a fase final de empuxar o pé do chan só é posible co primeiro e segundo dedos.

Aparello ligamentoso

Os ósos listados son fortalecidos polo aparello ligamentoso, forman as seguintes articulacións entre si:

Subtalar: entre o astrágalo e o calcáneo. Fárase facilmente cando se estiran os ligamentos do nocello, coa formación de subluxación.
Talocalcaneonavicular: ao redor do eixo desta articulación é posible realizar pronación e supinación do pé.
Ademais, é importante ter en conta as articulacións tarsometatarsiana, intermetatarsiana e interfalanxeal do pé.

Os músculos situados no lado plantar da perna inferior son os máis significativos para a formación do arco do becerro correcto. Divídense en tres grupos:

ao aire libre;
interno;
media.

O primeiro grupo serve ao dedo pequeno, o segundo grupo serve ao polgar (responsable da flexión e adución). O grupo muscular medio é responsable da flexión do segundo, terceiro e cuarto dedos.

Biomecánicamente, o pé está deseñado de tal xeito que, co ton muscular correcto, a súa superficie plantar forma varios arcos:

bóveda lonxitudinal externa: pasa por unha liña trazada mentalmente entre o tubérculo calcáneo e a cabeza distal do quinto óso falanxeal;
arco lonxitudinal interno: pasa por unha liña trazada mentalmente entre a tuberosidade calcánica e a cabeza distal do primeiro óso metatarsiano;
arco lonxitudinal transversal: pasa por unha liña trazada mentalmente entre as cabezas distais do primeiro e do quinto óso metatarsiano.

Ademais dos músculos, na formación de tal estrutura intervén unha poderosa aponeurosis plantar, mencionada algo máis arriba.

Tipos de luxación do pé

As luxacións do pé pódense dividir en tres tipos:

Luxacións subtalar do pé

Con este tipo de lesións no pé, o astrágalo permanece no seu lugar e os calcaneales adxacentes, escafoides e cuboides, por así dicir, diverxen. Neste caso, hai un trauma significativo nos tecidos brandos da articulación, con danos nos vasos sanguíneos. A cavidade articular e os tecidos periarticulares están cheos dun hematoma extenso. Isto leva a un inchazo significativo, a dor e, que é o factor máis perigoso, a unha alteración da entrega de sangue ao membro. Esta última circunstancia pode servir como desencadeante para o desenvolvemento da gangrena do pé.

Luxación da articulación tarsiana transversa

Este tipo de lesións no pé prodúcense con traumatismos directos. O pé ten un aspecto característico: está despregado cara a dentro, a pel na parte traseira do pé está estirada. Cando se palpa a articulación, séntese claramente o escafoide desprazado cara a dentro. O edema é tan pronunciado como no caso anterior.

Luxación da articulación metatarsiana

Unha lesión no pé bastante rara. A maioría das veces ocorre cunha lesión directa no bordo dianteiro do pé. O mecanismo de lesión máis probable é aterrar desde unha elevación dos dedos dos pés. Neste caso, o primeiro ou o quinto ósos falanxeales poden desprazarse illados ou os cinco á vez. Clínicamente, hai unha deformidade do pé como un paso, edema e a incapacidade de pisar o pé. Os movementos voluntarios dos dedos dos pés son significativamente difíciles.

Dedos escordados

A luxación máis común prodúcese na articulación metatarsofalánxica do primeiro dedo do pé. Neste caso, o dedo móvese cara a dentro ou cara a fóra, cunha flexión simultánea. A lesión vai acompañada de dor, sensacións dolorosas significativas cando se intenta tirar do chan coa perna lesionada. Levar zapatos é difícil, moitas veces imposible.

Signos e síntomas de luxación

Os principais síntomas dun pé dislocado son:

Dor, que xorde bruscamente, inmediatamente despois do impacto dun factor traumático no pé. Neste caso, despois da finalización da exposición, persiste a dor. O fortalecemento prodúcese cando intenta apoiarse no membro lesionado.
Edema... A área da articulación danada aumenta de volume, a pel esténdese. Hai unha sensación de expansión da articulación desde o interior. Esta circunstancia está asociada a lesións concomitantes de formacións de tecidos brandos, en particular, de vasos.
Perda de función... É imposible facer un movemento voluntario na articulación danada; o intento de facelo trae sensacións dolorosas significativas.
Posición forzada do pé - parte ou todo o pé está nunha posición antinatural.

Teña coidado e atención! É imposible distinguir visualmente unha luxación do pé dunha extensión e fractura do pé sen ter un aparello de raios X.

Primeiros auxilios para a luxación

Os primeiros auxilios para a luxación do pé consisten no seguinte algoritmo de accións:

Coloque á vítima nunha superficie cómoda e plana.
A continuación, debe dar ao membro lesionado unha posición elevada (o pé debe estar por riba das articulacións do xeonllo e da cadeira), colocando unha almofada, unha chaqueta ou calquera outro medio axeitado.
Para reducir o edema postraumático, a lesión debe arrefriarse. Para iso, o xeo ou calquera produto conxelado no conxelador (por exemplo, un paquete de boliñas) é adecuado.
Se a pel está danada, é necesario aplicar un apósito aséptico á ferida.
Despois de todas as accións descritas anteriormente, cómpre levar á vítima a un centro médico o máis axiña posible, onde hai un traumatólogo e unha máquina de raios X.

Tratamento da luxación

O tratamento da luxación consiste no procedemento de fixar a perna e darlle unha posición natural. A redución pódese pechar - sen intervención cirúrxica e abrir, é dicir - a través da incisión cirúrxica.

É imposible dar consellos específicos sobre como e como tratar un pé dislocado na casa, xa que non se pode prescindir da axuda dun traumatólogo experimentado. Unha vez corrixida a luxación, pode darche algunhas recomendacións sobre que facer cando se descoloca o pé para restablecer a función motora canto antes.

Despois dos procedementos de redución, aplícase un vendaje de fixación, durante un período de catro semanas a dous meses. Non te sorprendas de que ao fixar a parte inferior da perna, a férula se aplique ata o terzo inferior da coxa, coa articulación do xeonllo fixada. Esta é unha condición necesaria, xa que o proceso de camiñar cun nocello fixo é moi perigoso para a articulación do xeonllo.

Recuperación de luxación

Despois de eliminar a inmobilización, comeza o proceso de rehabilitación: a inclusión gradual dos músculos do membro inmobilizado no traballo. Debería comezar con movementos activos, pero sen apoio no membro lesionado.

Para restaurar a densidade ósea no lugar da lesión, cómpre camiñar a pouca distancia todos os días, aumentándoa paso a paso.

Para unha restauración máis activa da mobilidade dos membros, ofrecemos varios exercicios eficaces. Para realizalas necesitarás un manguito cun anel de fixación e unha correa para fixalo ao tendón de Aquiles. Poñemos o manguito na área de proxección dos ósos metatarsianos. Fixamos a correa no tendón de Aquiles xusto por encima do talón. Deitámonos na esterilla, colocamos as canelas no banco da ximnasia. Tres opcións seguen:

Convertémonos en nádegas próximas ao dispositivo de bloqueo. Fixamos un pequeno peso (non máis de 10 kg) ao anel de fixación do bloque inferior. Realizamos flexión na articulación do nocello ata que se sente unha forte sensación de ardor na parte dianteira da perna.
Quedamos de lado para o dispositivo de bloque (o bloque debería estar situado no lado do polgar). Fixamos os pesos (non máis de 5 kg) e pronamos o pé. A continuación, cambiamos a posición para que o bloque estea ao lado do dedo pequeno e comecemos a realizar supinación. O peso dos pesos é o mesmo que ao pronunciar.
O seguinte exercicio son os dedos dos pés. Pódese realizar desde unha posición de pé no chan, de pé nun estrado ou desde unha posición sentada. Neste último caso, os xeonllos e as articulacións da cadeira deben estar dobrados nun ángulo de 90 graos, os pés deben estar no chan. Podes poñer un pequeno peso nos xeonllos. Levamos adiante os dedos dos pés cos talóns do chan.
© nyul - stock.adobe.com

Ademais dos exercicios descritos para desenvolver o pé despois dunha lesión na casa, pode usar outros métodos e medios improvisados: rolar unha bola co pé, realizar curvas traseiras cunha toalla e moito máis.