Lesións no xeonllo: tipos de lesións no xeonllo, primeiros auxilios e tratamento * Crossfit

Unha lesión de xeonllo para un atleta é algo moi desagradable e moi doloroso. É ela a que pode eliminar ao atleta máis profesional e máis endurecido do proceso de adestramento durante moito tempo. Algúns atletas eminentes e prometedores á vez tiveron que abandonar o gran deporte precisamente pola lesión desta articulación. Como evitar unha lesión no xeonllo e que facer se se produce, contámosllo neste artigo.

Anatomía do xeonllo

A base ósea da articulación do xeonllo está formada polo extremo distal do fémur, o extremo proximal da tibia e a cabeza do peroné. As superficies articuladas dos ósos - a cabeza do fémur e a tibia - están cubertas de cartilaxe grosa. Os lugares inmediatos de "contacto" dos ósos chámanse cóndilos. Son curvas no fémur e, pola contra, cóncavas na tibia. Para aumentar a congruencia das superficies articuladas, así como para unha presión máis uniforme dos cóndilos entre si, existen formacións cartilaxinosas (meniscos) entre as superficies articulantes dos ósos. Hai dúas delas: interna e externa, respectivamente, medial e lateral. Toda a estrutura está reforzada desde o interior cun sistema de ligamentos.

Aparello ligamentoso

Os ligamentos cruzados pasan entre os meniscos: o anterior e o posterior, conectando o fémur coa tibia. Desempeñan o papel de mecanismos de restrición: o ligamento cruzado anterior impide que a espinilla avance, e o posterior mova a espinilla cara atrás. De cara ao futuro, observamos que o ligamento cruzado anterior é máis susceptible a lesións.

Na superficie frontal da articulación, os meniscos están suxeitos polo ligamento transversal da articulación do xeonllo. A cápsula articular ten dimensións significativas, non obstante, é bastante delgada e non ten unha forza significativa. É proporcionado polos ligamentos que rodean a articulación do xeonllo:

ligamento tibial: vai desde a cabeza da tibia ata o cóndilo medial do fémur;
ligamento peroneal: vai desde a cabeza do peroné ata o cóndilo lateral do fémur;
ligamento poplíteo oblicuo: compón a parte traseira da bolsa articular da articulación do xeonllo, en parte é a continuación do tendón do músculo isquiotibial;
o tendón do músculo cuádriceps femoral - percorre a superficie frontal da articulación do xeonllo, únese á tuberosidade da tibia. Aquí tamén se entrelaza a rótula: un pequeno óso sesamoide, deseñado para aumentar o potencial de potencia do cuádriceps. A parte do tendón que vai dende a rótula ata a tuberosidade chámase ligamento rotuliano.

A superficie interna da articulación está revestida cunha membrana sinovial. Este último forma unha serie de extensións cheas de tecido adiposo e fluído sinovial. Aumentan a cavidade interna da articulación do xeonllo, creando algunha reserva de amortiguamento adicional xunto cos meniscos.

Os tendóns dos músculos que rodean o xeonllo proporcionan estabilidade adicional. Estes son os músculos da coxa e parte inferior da perna.

Grupo muscular anterior

Cando se fala dos músculos da coxa, pódense dividir en catro grupos, dependendo da súa situación en relación coa articulación do xeonllo.

O grupo anterior está representado polo músculo cuádriceps femoral. É unha formación masiva, composta por catro cabezas que realizan diferentes funcións:

o recto femoral estende a coxa;
as cabezas medial, lateral e media do cuádriceps combínanse nun tendón común e son os extensores da parte inferior da perna;

Así, a función do cuádriceps é dobre: por un lado, flexiona a coxa, por outro, dobra a parte inferior da perna.

O músculo sartorio tamén pertence aos músculos do grupo anterior da coxa. É o máis longo do corpo e percorre as articulacións da cadeira e do xeonllo. O seu extremo distal está unido á tuberosidade da tibia. A función deste músculo é flexionar a cadeira e flexionar a parte inferior da perna. Ela tamén é responsable da supinación da cadeira, é dicir, de virar esta última cara a fóra.

Grupo muscular posterior

O grupo muscular posterior inclúe músculos cuxa función é estender a cadeira e flexionar a parte inferior da perna. El:

bíceps femoral, ela é o isquiotibial. As súas funcións están listadas máis arriba. O extremo distal únese á cabeza do peroné. Este músculo tamén supina a parte inferior da perna;
músculo semimembranoso: o tendón distal únese ao bordo subarticular do cóndilo tibial medial, tamén lle dá o tendón ao ligamento poplíteo oblicuo e á fasquía poplítea. A función deste músculo é a flexión da parte inferior da perna, a extensión da coxa, a pronación da parte inferior da perna;
o músculo semitendinoso da coxa, que está unido co seu extremo distal á tuberosidade da tibia e está situado medialmente. Realiza as funcións de flexión da parte inferior da perna e a súa pronación.

Grupo interior e lateral

O grupo muscular interno da coxa realiza a función de aducción da coxa. Inclúe:

o delgado músculo da coxa - unido distalmente á tuberosidade da tibia, é o responsable da aducción da coxa e da súa flexión na articulación do xeonllo;
aductor magnus: únese co extremo distal ao epicóndilo medial do fémur e é o músculo adutor principal da coxa.

O grupo muscular lateral, representado polo tensor da fascia lata, é o responsable de secuestrar a cadeira cara ao lado. Neste caso, o tendón do músculo pasa ao tracto iliotibial, fortalecendo o bordo lateral da articulación do xeonllo e fortalecendo o ligamento peroneal.

En cada sección, non por casualidade falamos dos puntos de fixación distais dos músculos que rodean a articulación do xeonllo, porque estamos a falar do xeonllo. Polo tanto, é importante ter unha idea de que músculos rodean o xeonllo e son os responsables dos distintos movementos aquí.

Durante a rehabilitación e as medidas terapéuticas destinadas a eliminar as consecuencias das lesións no xeonllo, hai que recordar que, traballando duro, os músculos pasan por si mesmos aumentando os volumes de sangue, o que significa osíxeno e nutrientes. Isto, á súa vez, leva ao enriquecemento das xuntas con elas.

Hai dous grupos musculares máis grandes, sen os cales é imposible falar do estado das articulacións do xeonllo. Estes son os músculos do becerro, que se dividen en grupos anterior e posterior. O grupo posterior está representado polo músculo tríceps da parte inferior da perna, composto polos músculos gastrocnemio e soleo. Este "conxunto" de músculos é responsable da extensión do nocello e da flexión do xeonllo. En consecuencia, podemos usar a composición muscular indicada para o tratamento de enfermidades das articulacións do xeonllo.

O grupo anterior está representado principalmente polo músculo tibial anterior. A súa función é estender o pé, é dicir, mover o pé cara a si mesmo. Participa activamente na formación dos arcos do pé, cun desenvolvemento insuficiente do músculo tibial, fórmanse pés planos. Pola súa banda, altera a marcha de tal xeito que aumenta a carga nas articulacións do xeonllo, o que leva primeiro a dor crónica nas articulacións do xeonllo e despois á artrose das articulacións do xeonllo.

Tipos de lesións no xeonllo

Posibles lesións no xeonllo inclúen o seguinte:

Lesión

A contusión é a lesión de xeonllo o máis inofensiva posible. Obtense por contacto directo da unión con calquera superficie dura. Simplificando, ten que acertar algo.

Os signos clínicos de lesións son a dor aguda que se produce inmediatamente despois da propia lesión, converténdose gradualmente en dor, de baixa intensidade, pero moi intrusiva.

Como regra xeral, a dor na zona da articulación cunha contusión está constantemente presente, pode aumentar lixeiramente co movemento. O rango de movementos activos é algo limitado: normalmente o máis difícil é a extensión da articulación. Unha excepción é unha contusión da fosa poplítea, na que a flexión da parte inferior da perna tamén pode ser difícil. Con este tipo de lesións, os últimos graos de flexión da perna no xeonllo son imposibles non tanto por mor da dor, senón pola sensación de "corpo estraño" ou pola sensación de "atascos".

A contusión pasa por si mesma e non precisa un tratamento específico, con todo, a recuperación pódese acelerar do seguinte xeito:

inmediatamente despois da lesión, aplique xeo no lugar da lesión;
masaxear a zona articular;
faga fisioterapia, como magnetoterapia e UHF (o día 2-3 dende o momento da lesión);
realizar exercicios especiais.

Fractura de rótula

Esta é unha lesión moito máis grave que unha contusión. Tamén implica o contacto directo da articulación do xeonllo cunha superficie dura. O golpe, por regra xeral, cae directamente na zona da rótula. Isto pode ser durante os exercicios de salto (caer dunha caixa de saltos, cabra, barras paralelas), cando se practica artes marciais de contacto ou se practica deporte (hóckey, rugby, baloncesto, karate).

Nos deportes de forza, tal lesión pode ser causada pola falta de habilidades de equilibrio mentres se mantén o peso por riba da cabeza ou a extensión completa da perna na articulación do xeonllo baixo un peso crítico (empuxe, arrebatamento, agachamento da barra).

Signos dunha fractura rotuliana

No momento da lesión, prodúcese unha dor aguda. A área articular ao longo da superficie anterior está deformada. A palpación da zona da rótula é moi dolorosa: noutras palabras, non se pode tocar a copa do xeonllo sen unha forte dor.

Inclinarse no xeonllo é posible, pero moi doloroso, ao igual que o proceso de camiñar. A articulación está inchada, agrandada, a pel cambia de cor. No lugar da lesión fórmase un hematoma.

Na propia articulación, por regra xeral, sempre se forma un hematoma significativo coa aparición de hemartrosis (é cando se acumula sangue na cavidade articular). O sangue, na maioría dos casos, enche a cavidade articular e algúns xiros da sinovio (ver a sección Anatomía). Puramente mecánicamente, exerce presión sobre o aparello da cápsula da articulación. Ademais, o sangue líquido é irritante para o espazo intersticial sinovial. Estes dous factores refórzanse mutuamente, provocando unha dor excesiva na articulación do xeonllo.

A extensión do xeonllo é activa e pasiva (cando outra persoa intenta estender a articulación do xeonllo). Coa anestesia baixo a pel, podes sentir a rótula, que pode desprazarse, deformarse ou dividirse. Dependendo das tácticas escollidas polo traumatólogo, o tratamento pode ser conservador ou mediante intervención cirúrxica.

Secuencia de tratamento da lesión rotuliana

A secuencia de accións terá este aspecto:

facer un diagnóstico preciso usando unha máquina de ultrasóns e raios X;
punción de sangue da articulación;
intervención cirúrxica (se é necesario);
fixación das articulacións do xeonllo e nocello durante 1-1,5 meses;
despois da eliminación da inmobilización - un curso de fisioterapia, exercicios de fisioterapia (ver a sección "Rehabilitación despois do trauma").

Danos no menisco

En principio, calquera dos ligamentos listados na sección de Anatomía pode romperse. Non obstante, os ligamentos cruzados e os meniscos son os máis lesionados. Considere primeiro os danos nos meniscos. (Máis información sobre as lesións do ligamento do xeonllo.)

O papel do menisco é proporcionar unha maior congruencia das superficies articulares e unha carga uniforme nos cóndilos tibiais. A rotura do menisco pode ser parcial ou completa. En palabras simples, o menisco pode simplemente "rachar", o que infrinxe a súa integridade ou pode desprenderse unha peza do menisco.

A segunda variante da lesión é menos favorable: o fragmento cartilaxinoso desprendido forma un corpo condral que se move libremente na cavidade articular que, baixo certas condicións, pode moverse de tal xeito que impide moito os movementos activos dentro da articulación. Ademais, o corpo condral pode cambiar de posición varias veces sen estar nun estado "incómodo" todo o tempo. Neste caso, pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar o fragmento fracturado.

A variante coa formación dun defecto de menisco non é tan terrible. En tal situación, cando se realizan certos exercicios terapéuticos, co paso do tempo, o defecto queda completamente "pechado" polo tecido conxuntivo.

O principal problema das lesións do menisco é que se non se tratan, co paso do tempo é máis probable que provoquen artrose da articulación do xeonllo, unha enfermidade dexenerativa que dana o compoñente cartilaxinoso da articulación do xeonllo.

Rotura do ligamento cruzado

As "cruces" dianteiras adoitan danarse. A carga sobre eles é maior incluso na vida cotiá, sen esquecer as actividades deportivas. Esta lesión é común en sprints, patinadores de velocidade, xogadores de rugby, xogadores de baloncesto, xogadores de hóckey sobre xeo: todos aqueles que alternan períodos de carreira recta con sprints. É durante un sprint, cando o xeonllo flexiona e endereza en amplitude baixo unha carga significativa, cando os ligamentos cruzados se lesionan máis facilmente.

Outra opción é presionar a plataforma coas pernas con sobrepeso no fondo da hiperextensión dos xeonllos no punto final da prensa. A dor no momento da lesión é tan forte que pode provocar reflexivamente un ataque de náuseas e vómitos. O apoio fraco é moi doloroso. Non hai sensación de estabilidade ao camiñar.

Na perna lesionada, é posible o desprazamento pasivo da parte inferior da perna con hiperextensión da articulación do xeonllo. Como regra xeral, no momento da lesión é improbable que poida diagnosticar danos específicos. En calquera caso, verás músculos espasmódicos ao redor da articulación, dificultade no movemento activo e un aumento do volume articular, moi probablemente causado por hemartrose.

O tratamento do dano ao aparello ligamentoso pode ser operativo e conservador. Ademais de operacións nunha rápida recuperación. Non obstante, a operación pode converterse nun desencadeante para a posterior formación de artrose da articulación do xeonllo, polo tanto, debes escoitar atentamente ao médico atendente e ter en conta a súa opinión sobre o teu caso.

Exercicios de crossfit de lesións

Os exercicios de crossfit máis perigosos para as articulacións do xeonllo son:

saltar a unha caixa;
agachamentos con extensión completa das articulacións do xeonllo na parte superior;
arrebatos e tiróns de levantamento de peso;
carreira a curta distancia;
saltando saltando con tocar os xeonllos do chan.

Os exercicios enumerados anteriormente, por si mesmos, non causan lesións no xeonllo. Poden provocalo cun enfoque pouco razoable de adestramento. Qué significa?

Non precisa aumentar drasticamente os seus pesos de traballo e representantes. Non é preciso traballar moito máis alá do fracaso.
Non precisa facer este exercicio se ten molestias no xeonllo.
Como mínimo, cómpre cambiar a técnica de execución pola correcta, como máximo; rexeite realizar este exercicio se non lle é dado de ningún xeito.

Primeiros auxilios

Os primeiros auxilios para calquera lesión no xeonllo son minimizar a acumulación de hematoma e reducir a dor. O máis sinxelo que hai que facer é aplicar unha compresa fría á zona articular.

A compresa aplícase diante dos dous lados da articulación. En ningún caso se debe arrefriar a fosa poplítea.Isto é perigoso e pode provocar vasospasmo do paquete neurovascular principal da parte inferior da perna.

Se a dor é grave, debe administrarse un analgésico. Por suposto, é necesario chamar ao equipo de ambulancias e transportar á vítima ata o punto de proporcionar coidados de trauma.

Tratamento

O tratamento das articulacións do xeonllo despois da lesión pode ser operativo e conservador. Simplificando, primeiro poden operar, despois poden inmobilizar a articulación ou simplemente poden inmobilizala. As tácticas dependen da situación específica e da lesión. Neste caso, é imposible dar unha única recomendación para todos.

A secuencia do tratamento está determinada por un traumatólogo ortopédico.

Non se auto-medicice! Pode levarche a tristes consecuencias en forma de artrose na articulación do xeonllo, dor crónica e danos indirectos na articulación da cadeira do mesmo nome.

Hai unha característica específica do tratamento do dano ligamentario. Independentemente de se a operación se realizou ou non, despois dun período de inmobilización, e ás veces en lugar diso, aplícase unha inmobilización parcial cunha ortese articulada.

Rehabilitación despois da lesión

Para fortalecer a articulación do xeonllo despois da lesión, é necesario eliminar os movementos de compresión durante un longo período de tempo (ata un ano). Trátase de todo tipo de okupas, independentemente de que se realicen na máquina ou non.

Tamén é necesario fortalecer aqueles músculos que rodean a articulación do xeonllo: extensores, flexores, abdutores e adutores das coxas. O xeito máis sinxelo de facelo é empregar equipos especializados de adestramento de forza. Cada movemento debe realizarse polo menos 20-25 veces. A respiración debe ser uniforme e rítmica: exhala por esforzo, inspira por relaxarse. Respira preferentemente co estómago.

O complexo debería incluír a execución secuencial de cada un dos movementos anteriores nunha mesma aproximación, cun peso que lle permita realizar o rango especificado de repeticións.

Toma o ritmo de execución lento, por dúas ou tres contas. A amplitude, se é posible, debería ser máxima. En total, podes repetir ata 5-6 círculos deste tipo por adestramento. En canto aos músculos do becerro, será útil facelo: despois de cada exercicio que non estea dirixido aos músculos da coxa, faga o levantamento do becerro. Faino tamén moi lentamente, con amplitude máxima e sen retener a respiración, ata sentir unha forte sensación de queima no grupo muscular obxectivo.

Comeza o teu curso de rehabilitación cunha volta por adestramento e un xogo de levantamentos de becerros.

A finais do terceiro mes de rehabilitación, debería facer polo menos 4 círculos por adestramento e polo menos 2 veces por semana. A partir deste período, cun curso favorable do proceso de rehabilitación e o paso da dor, pode volver gradualmente ás cargas de compresión. É mellor comezar con prensas de pernas no simulador co desenvolvemento do seu propio peso. Só despois poderás facer okupas co seu propio peso.

Non obstante, todos estes momentos son moi individuais. Escoita o teu corpo. Se te sentes incómodo, prolonga a etapa de "non compresión" por algún tempo máis. Lembre, ninguén excepto vostede nesta fase poderá determinar a adecuación das cargas.