Lesións deportivas
2K 0 01.04.2019 (última revisión: 01.04.2019)
A contusión pulmonar é un dano no tecido pulmonar que se produce baixo a influencia dun axente traumático: choque mecánico contundente ou compresión do peito. Neste caso, non se viola a integridade da pleura visceral.
As razóns
A causa principal dun pulmón magullado é un efecto traumático no peito debido a un intenso golpe cun obxecto contundente ou unha onda explosiva. A patoloxía prodúcese no lugar de impacto e contra-impacto.
Na maioría dos casos, tales lesións son o resultado dun accidente. Nun accidente de tráfico, os condutores golpearon a columna de dirección co peito e resultan feridos. A conmoción dos pulmóns e o esmagamento dos tecidos son posibles debido á compresión do peito con obxectos pesados e á caída dun outeiro ás costas ou ao estómago.
Severidade
A forza do impacto mecánico e o tamaño da superficie do axente traumático afectan directamente á natureza do dano nos pulmóns. En función da área da zona afectada, a patoloxía é extensa ou localizada. A localización e extensión da zona de contusión é importante para avaliar o cadro clínico e facer un prognóstico.
A contusión masiva dos pulmóns pode provocar a morte do ferido no lugar dunha emerxencia.
Dependendo da gravidade do proceso patolóxico, distínguense os seguintes graos:
- Lixeiro. Dano pulmonar limitado a tecidos superficiais. Non ocupa máis de dous segmentos pulmonares. Sen angustia respiratoria.
- Media. A lesión abrangue varios segmentos do tecido pulmonar. Hai áreas separadas de esmagamento do parénquima, dano vascular. A insuficiencia respiratoria é moderada. O sangue está saturado de osíxeno nun 90 por cento ou máis.
- Pesado. Unha extensa área de dano ao tecido alveolar. Esmagamento e danos ás estruturas raíces. Redución do contido de osíxeno no sangue periférico.
© SOPONE - stock.adobe.com
Síntomas
É difícil recoñecer un pulmón mancado nas primeiras horas despois da lesión. Debido a isto, o persoal médico a miúdo equivócase ao facer un diagnóstico, avaliando o cadro clínico como consecuencia dunha matanza do peito ou fractura das costelas. Esta convértese na razón dun mal tratamento.
Síntomas clínicos de contusión pulmonar:
- Aumento da angustia respiratoria (falta de aire).
- Inchazo e hematoma no lugar do impacto.
- A presenza de sibilancias húmidas.
- Cianose.
- Un aumento no número de latidos do corazón en repouso.
- Hemoptise. Este síntoma maniféstase nun curso severo ou moderado do proceso patolóxico (ocorre durante os primeiros días despois da lesión).
- Diminución da presión arterial.
- Respiración superficial, sensacións dolorosas durante unha respiración profunda.
Debido á acumulación de sangue nos tecidos brandos, prodúcese un aumento do volume do peito. Cun grao grave de patoloxía, prodúcese un cese completo da respiración. Neste caso, é necesaria unha reanimación inmediata.
Diagnóstico
A vítima debe ser examinada por un traumatólogo ou cirurxián torácico. O doutor aclara as circunstancias da lesión e realiza un exame clínico do paciente. Utilízanse os seguintes métodos para confirmar o diagnóstico:
- Investigación física. Coa axuda da palpación, o médico determina o aumento da dor ao presionar sobre a parte traseira ou a rexión torácica no lugar da lesión. Con algunhas lesións, é posible sentir a localización da fractura da costela. A auscultación dos pulmóns permítelle escoitar rales húmidos na zona danada.
- Probas de laboratorio. Para excluír o sangrado interno, realízase unha análise de sangue clínica. Realízase unha proba de esputo para identificar os glóbulos vermellos que indican danos nos pulmóns. O grao de hipoxemia determínase examinando a composición dos gases no sangue. O nivel de saturación de osíxeno indícase mediante oximetría de pulso.
- Investigación de feixes. A radiación de raios X permítelle identificar as áreas de infiltración de tecido pulmonar no lugar da lesión uns días despois da lesión. É recomendable o exame de raios X se se sospeitan fracturas de costela, pneumo e hemotórax. Recoméndase a TC para patoloxías máis graves. Coa súa axuda detéctanse rotura pulmonar, pneumocele e atelectasia.
- Broncoscopia. Úsase para indicacións claras. Coa súa axuda, determínase a fonte de sangrado durante a hemoptise. Simultaneamente ao exame endoscópico, os tubos bronquiais son saneados.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Broncoscopia
Primeiros auxilios
Os síntomas dun pulmón mancado aparecen algún tempo despois da lesión. Debido a isto, non é posible proporcionar asistencia oportuna. O complexo de accións urxentes para un pulmón magullado é case similar ao de primeiros auxilios para outras lesións:
- Compresa fría (15 min). Úsase para reducir o inchazo e eliminar a dor. O arrefriado ten un efecto constritor nos vasos sanguíneos e prevén hematomas.
- Inmobilización. Á vítima débelle proporcionar un descanso completo. Debe evitarse calquera movemento.
- Medicinas. Está prohibido o uso de analxésicos ou antiinflamatorios. Poden levar a un diagnóstico erróneo.
Tratamento
Se sospeita dun hematoma de pulmón, unha persoa debe ser hospitalizada inmediatamente durante varios días nun departamento de cirurxía ou traumatismos. O tratamento conservador da patoloxía inclúe:
- Anestesia. O uso de antiinflamatorios non esteroides.
- Alivio do DN agudo. Utilízanse osixenoterapia, terapia de infusión-transfusión e hormonas corticoides. En casos graves, o paciente transfírese á ventilación artificial.
- Prevención da pneumonía. En caso de patoloxías da función de drenaxe das vías respiratorias, as vías respiratorias están saneadas. É recomendable prescribir terapia antibiótica.
A intervención cirúrxica úsase cando se arrancan grandes bronquios ou se danan os vasos sanguíneos.
Durante o período de recuperación, prescríbense terapia de exercicio, masaxe e fisioterapia.
Complicacións
O hematoma da rexión torácica é a consecuencia máis inofensiva dun pulmón mancado. As complicacións graves inclúen: insuficiencia respiratoria, pneumonía, pneumotrax, hemorraxia, hemotórax e perda de sangue.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotórax
Previsión e prevención
Un paciente cunha contusión localizada do pulmón recupérase sen complicacións nun prazo de dúas semanas. Unha lesión moderada ten un prognóstico xeralmente favorable. O desenvolvemento de consecuencias graves é posible en ausencia dun tratamento adecuado, en pacientes anciáns e en presenza de patoloxías concomitantes. As contusións profundas, laceracións e esmagamento do tecido pulmonar poden provocar a morte da vítima.
O cumprimento das medidas de seguridade persoal permítelle evitar a lesión. A prevención de complicacións tempranas e tardías de trauma é a prestación de atención médica oportuna.
