Unha contusión na man é unha lesión pechada nos tecidos brandos. As lesións no pulso por impacto ou caída son máis comúns. Non se producen danos nos ósos nin na pel. Segundo a CIE-10, o código de patoloxía é S60.2.
Diferenzas entre contusións e fracturas
En caso de lesións, a funcionalidade da man consérvase. A fractura está apoiada por:
- Datos de inspección:
- unha redución significativa no abano de posibles movementos: a incapacidade de tomar algo, facer movementos de rotación, dobrar ou dobrar a man, apoiarse no brazo ferido;
- mobilidade e / ou deformación non natural da man;
- sensación de crepito no movemento.
- Resultados do exame de raios X.
As razóns
En etioloxía, o papel principal é xogado por:
- caídas (desde unha bicicleta ou cando xogas ao voleibol);
- golpes (cando se practica karate);
- Accidente de tráfico;
- mans de suxeición (no portal);
- eventos deportivos (loita de boxeadores, unha lesión típica é unha contusión no pulso).
Clasificación
No lugar do trauma, distínguense as contusións:
- industrial (cando é golpeado por ferramentas pesadas);
- doméstico;
- deportes.
Pola localización, distínguense as contusións:
- bonecas;
- dedos da man;
- palmas;
- articulación do pulso.
En termos de gravidade, as contusións son:
- pulmóns (determínase un lixeiro vermelhidão da pel no lugar da lesión);
- medio (visualízanse hemorraxias subcutáneas, os tecidos brandos inchan);
- grave (edema grave e hematomas extensos).
A gravidade das contusións correlaciona coa gravidade da dor. Para as contusións graves, a causalxia é característica: dor de alta intensidade, que irradia ao antebrazo e ao ombreiro. O rango de movemento na causalxia pode ser limitado.
Síntomas
Entre os signos máis comúns deste tipo de lesións inclúense:
- dor na man, a miúdo irradiando ao antebrazo ou aos dedos (con danos graves);
- hemorraxias subcutáneas (aparecen despois de 2-3 horas) e hematomas;
- dor ao realizar movementos (pode ser difícil apretar os dedos nun puño);
- inchazo;
- sensación de adormecemento, acompañada dunha diminución de varios tipos de sensibilidade;
- hiperemia (vermelhidão) da pel.
En caso de hemorraxias na graxa subcutánea, é característico o fenómeno das "contusións en flor", nas que a cor cereixa vólvese azul-verde despois de catro a cinco días e logo amarela (debido ao metabolismo do pemento sanguíneo que contén ferro).
Con hematomas graves, os hematomas localizados na superficie dorsal da man, nalgúns casos, alcanzan tamaños significativos. A pel no lugar da localización pode volverse azul. Ás veces a pel exfolíase, formando burbullas con contido hemorráxico.
A síndrome da dor severa pode provocar unha forte diminución da presión arterial, o desenvolvemento de síncope ou choque traumático.
Primeiros auxilios e como vendar a articulación
Se se sospeita unha contusión, indícase a aplicación inmediata (máximo nun prazo de 15 minutos) dunha compresa fría á zona danada.
É mellor o xeo envasado nunha bolsa de plástico e envolto nun pano.
A continuación, o lugar da lesión lávase con auga fría, despois do cal se aplica un vendaje, e ata o momento de contactar cun traumatólogo para verificar o diagnóstico, a man debe manterse en posición elevada.
Para reducir o edema, o sangrado interno e a inmobilización da man, está vendado. Posibles opcións de vestir:
- manopla;
- na man e no pulso (sen agarrar os dedos);
- na man e no dedo;
- na man e nos dedos coma unha luva.
Ao aplicar unha venda, lembre que hai que inmobilizar polo menos dúas articulacións. Permítese o uso do pneumático ou medios improvisados de Cramer. Neste caso, os compoñentes dos pneumáticos non deben entrar en contacto coa pel para evitar irritacións. Para iso, primeiro deben envolverse cunha venda.
Con contusións graves, o tempo de levar un vendaje fixador pode ser de 14 días.
Como desenvolver unha man
O terceiro día despois da lesión, para evitar o malgaste dos músculos das mans, recoméndase comezar a realizar os seguintes exercicios:
- pon a man sobre a mesa e bate os dedos sobre a súa superficie;
- dobra as palmas das mans, balanceándoas coma un metrónomo;
- coloque a palma da man sobre a mesa, presionando os dedos sobre a superficie (o exercicio é intentar levantalos);
- espremer suavemente o expansor ou a bola cos dedos da man lesionada;
- colle dúas bolas na palma da man e xíraas na man no sentido horario e antihorario. Idealmente non deberían chocar.
En ningún caso debes facer movementos bruscos nin realizar exercicios para superar a dor.
É aconsellable prescribir masaxe ou auto-masaxe da man, que consiste en masaxear lixeiramente a man lesionada desde as falanxes distais dos dedos ata as partes proximais da man.
Unha contusión grave no brazo tamén se trata con sesións de acupuntura.
Que se pode facer na casa en diferentes casos
Se se exclúe unha fractura, o tratamento pódese realizar de xeito ambulatorio baixo a supervisión do médico asistente.
Nas primeiras 24 horas despois do trauma (canto antes mellor), aplicarase frío seco na zona danada durante non máis de 10 minutos cada 2 horas. As pomadas anestésicas pódense aplicar tópicamente. Despois de 72 a 96 horas, pódese aplicar calor para acelerar a resolución do moratón.
© khunkorn - stock.adobe.com
O quecemento pódese facer usando:
- bolsas de sal quente (calor seco);
- aplicacións de parafina;
- baños quentes.
Para dor severa, prescríbense por vía oral AINE (Ketotifeno, Diclofenaco sódico, Ibuprofeno) e, por vía tópica, pomadas a base de AINE (xel Fastum), que se aplican 1-3 veces ao día.
Os analxésicos estupefacientes (Promedol, Omnopon) úsanse para aliviar a síndrome da dor pronunciada por prescrición médica e baixo a supervisión dun médico.
Con edema pronunciado, a vitamina C, a rutina, a ascorutina, a quercetina, a troxevasina, a actovegina, a esquuzana, a pentoxifilina úsanse para fortalecer as paredes dos capilares e mellorar a microcirculación.
Os métodos de fisioterapia poden prescribirse a partir do terceiro día despois da lesión e inclúen:
- Correntes UHF;
- acción do campo magnético de baixa frecuencia;
- OVNI;
- terapia con láser.
En presenza de signos de compresión das ramas do nervio cubital ou mediano (as ramas do nervio radial raramente se comprimen en caso de lesión nas mans), co fin de anestesiar as áreas inervadas, pódese usar bloqueo co uso de anestésicos (Novocaína, Trimecaina). Para o mesmo propósito utilízase a electro ou fonoforese con anestésicos e as correntes de Bernard. Ás veces recorren á cirurxía.
Para estimular a rexeneración en presenza de tecidos danados, prescríbense axentes anabolizantes (substancias que melloran a síntese de proteínas):
- non esteroides (metiluracilo);
- esteroide (Methandrostenolone, Phenobolin).
Baixo a influencia dos esteroides anabolizantes, os tecidos brandos curan moito máis rápido. Para o mesmo propósito pódese aplicar localmente o seguinte:
- estimulantes bioxénicos a base de aceites de aloe, rosa mosqueta, abeto e espinheiro marino;
- pomadas que conteñen Actovegin e Solcoseryl;
- compresas baseadas nunha solución de Dimexide, Novocaína e etanol.
Para estimular a rápida reabsorción de hematomas baixo a supervisión dun hirudoterapeuta, pódense empregar sanguijuelas.
Remedios populares para a terapia
3-4 días despois da lesión, o seguinte axudará a reducir a dor:
- Baños cálidos de sal mariña (hai que disolver 40 g de sal en 1 litro de auga; baixa a man durante 30 minutos).
- Aceite de alcanfor ou tintura de alcol de romeu salvaxe: pódese usar tópicamente 1-2 veces ao día.
- Ungüento a base de mel e aloe - a pasta de aloe e o mel tómanse en cantidades iguais.
- Aplicación local de graxa de ganso.
- Ungüento de xema de ovo: mestúranse xema crúa e 5 g de sal comestible, despois do que a mestura aplícase á pel 3-4 veces ao día.
- Vendaje con Badyaga: po de esponxa de auga doce, diluído en auga nunha proporción de un a dous. A composición aplícase ao lugar do dano. O aderezo cambia dúas veces ao día.
- Compresas baseadas en:
- Aceite vexetal, vinagre de comida (9%) e auga: os ingredientes tómanse en volumes iguais (nos primeiros días utilízase unha compresa fría, a partir de 3-4 días, quente).
- Tintura de rábano picante alcohólico (relación con etanol 1: 1): o tempo de aplicación recomendado é de aproximadamente 30 minutos.
- Folla de repolo arrugada: o procedemento realízase á noite antes de deitarse.
- Rebanadas de pataca crúa: comprímeas tamén durante a noite.
Tempo de recuperación
Normalmente, o período de rehabilitación é de 9 a 15 días. Dependendo da gravidade da lesión, pode variar de 1 a 6 semanas.
Posibles complicacións
As consecuencias do dano nos tecidos brandos da man están determinadas pola cantidade de dano, enfermidades concomitantes, así como pola adecuación da asistencia médica prestada.
© aolese - stock.adobe.com
No momento da lesión, é posible danar as ramas da mediana (cambios na sensibilidade desde a superficie palmar de 1-3 dedos e a metade do dedo anular) ou os nervios cubitales (respectivamente, desde o lado do dedo pequeno e a metade do dedo anular). Cunha articulación contusionada da man, é posible unha hemorraxia interna, acompañada de hemartrose. A compresión dos troncos nerviosos nas canles anatómicas pode levar á manifestación da síndrome do túnel e da síndrome do túnel carpiano (neurite do nervio mediano).
Co esmagamento de tecidos brandos (destrución extensa de tecidos coa perda da súa viabilidade), é posible a súa necrose aséptica, acompañada do desenvolvemento de inflamación. Esmagar sempre é perigoso coa posibilidade dunha infección secundaria.
As complicacións típicas de hematomas con inactividade prolongada son o desgaste muscular da man, a osteoporose, a artrose e as contracturas (cambios fibróticos nos tendóns, articulacións e tecidos brandos). As contracturas van acompañadas de deformacións da man e dos dedos, o que exclúe a realización de funcións fisiolóxicas pola man. Os tipos máis comúns de contracturas son:
- man do predicador;
- pata con garras;
- pincel de mono.
