Fractura da columna lumbar: causas, tratamento * Crossfit

Fractura lumbar: violación da integridade das vértebras. A patoxénese é unha forte curva antinatural ao caer e bater na parte traseira dobrada. A condición patolóxica provoca dor intensa, rixidez dos movementos, tensión muscular e inchazo no lugar da lesión. Pódense observar trastornos no funcionamento dos órganos pélvicos, parálise e paresia. Para facer un diagnóstico úsanse métodos de diagnóstico modernos. En ausencia de complicacións, selecciónase un réxime de terapia conservador. En casos graves, é necesaria unha intervención cirúrxica.

As razóns

A condición patolóxica adoita producirse cando:

Pousando de costas.
Mergullo na auga en augas pouco profundas.
Flexión ou extensión nítidas. Isto ocorre normalmente cando se frea inesperadamente ou cando se atopa contra un obstáculo sólido, o coche no que se atopa a vítima.
Un golpe na parte inferior das costas. Ademais, este tipo de lesións son recibidas por persoas implicadas en deportes de forza ou activos.

Desenvolvemento

As fracturas adoitan dividirse en:

compresión;
fracturas de luxación;
fragmentado.

O primeiro tipo provoca:

compresión da rexión anterior da vértebra;
a súa fragmentación;
aplanamento en forma de cuña.

Hai tres graos de compresión:

I - baixo a influencia dunha carga de forza, o corpo aséntase (faise máis curto) nun 30% ou menos;
II - nun 30-50%;
III - 50% ou máis.

Unha fractura por compresión adoita afectar a unha vértebra (moi poucas veces a varias). As violacións só se observan no seu corpo. Normalmente, a lesión prodúcese ao caer no quinto punto ou nos membros inferiores estendidos. Co tipo de compresión, son necesarios diagnósticos completos, xa que adoita acompañarse dunha fractura do calcáneo ou ósos pélvicos.

O tipo fragmentado caracterízase pola entrada da parede anterior da vértebra ao corpo situado debaixo. Esta lesión é moito máis grave que o tipo anterior porque:

o disco intervertebral pode dividirse en 2 ou máis partes;
o fragmento desprázase de atrás cara a adiante (ás veces só cara atrás), o que leva a danar o sistema nervioso central situado na canle espinal.

Coa luxación por fractura, as seccións superiores desprazanse cara adiante. Pode acompañarse de:

desprazamento de vértebras adxacentes;
fractura de procesos óseos e arcos.

A condición patolóxica provoca consecuencias indesexables para as estruturas do sistema nervioso (NS):

apertándoos de diversa forza;
moretón ou rotura de terminacións nerviosas, lesión medular.

Os danos subdividense en:

sinxelo (NS non están danados);
complicado (houbo compresión, destrución, rotura do NS).

División por patoxénese:

traumático;
patolóxico.

O primeiro tipo obsérvase despois dun golpe, unha caída. O tipo patolóxico desenvólvese cunha enfermidade xa existente, o que provocou o debilitamento dos tecidos. Isto ocorre normalmente no contexto das seguintes enfermidades:

tumor benigno ou maligno;
osteoporose;
tuberculose dos ósos;
osteomielite.

O tipo patolóxico pode desenvolverse coa menor carga na rexión lumbar. Ás veces, incluso o seu propio peso corporal é suficiente.

Síntomas

En caso de lesión, obsérvase o seguinte cadro clínico:

síndrome da dor;
rixidez dos movementos;
tensión prolongada dos músculos das costas;
inchazo na zona de danos.

A dor pódese caracterizar do seguinte xeito:

Factor	Descrición
Localización	Lugar de fractura.
Espallamento	Pode transferirse aos tecidos circundantes.
Personaxe	Doloroso.
Expresividade	De medio a forte. As sensacións dolorosas aumentan co movemento.
Hora de aparición	A maioría das veces no momento da lesión. Pero é posible que non aparezan de inmediato, senón varias horas despois do dano.

O movemento limitado prodúcese debido a:

bloqueo por unha astilla dunha vértebra;
danos nas terminacións nerviosas responsables da función motora;
experimentando unha forte dor por parte do paciente (tenta reflexivamente non moverse para evitar sensacións desagradables).

A tensión muscular e o inchazo son a resposta natural do corpo ás lesións.

Ás veces (independentemente de que outras estruturas sufran ou non), poden aparecer os seguintes síntomas:

flatulencia;
constipação;
sensación de náuseas;
vómitos, despois do cal a condición non mellora.

Coa derrota do NS, obsérvanse os seguintes síntomas:

diminución ou perda de sensibilidade;
fortalecemento ou debilitamento dos reflexos;
debilidade muscular por debaixo da área da lesión (ás veces é posible a parálise);
problemas coa micción.

Co tipo de compresión, os síntomas son borrosos. Moitas veces, a paciente nin sequera lle presta atención e non pide cita co médico. A patoloxía adoita detectarse por casualidade.

No tipo patolóxico, provocado pola osteoporose, adoitan atoparse fracturas múltiples xa fusionadas. Isto provoca a deformación da columna vertebral, ata a formación dunha xoroba.

Coas fracturas trituradas, obsérvanse os signos enumerados anteriormente. Non obstante, os síntomas son máis pronunciados.

Axuda de emerxencia

É moi importante recibir os primeiros auxilios logo da lesión. O éxito dun tratamento adicional depende disto. A acción correcta reducirá a probabilidade de complicacións, aumentará as posibilidades dun resultado favorable.

Primeiro de todo, cómpre chamar a unha ambulancia. Antes da chegada da vítima, colócase nunha posición horizontal sobre unha superficie dura e plana. Coloque unha almofada baixa debaixo da cabeza e un rolo baixo a parte inferior das costas (pódese facer con toallas).

En lesións graves, é posible que o paciente non poida sentir o tronco inferior. Vive un shock doloroso, perde o coñecemento, vomita. É moi importante que as masas que se escapan non entren nas vías respiratorias e a persoa non asfixia nelas. Para evitalo, a vítima debe xirarse suavemente cara a un lado e fixarse nesta posición con almofadas.

Débese aplicar unha férula no lugar da lesión. Para aliviar a enfermidade, proporcione aos analxésicos dispoñibles no armario de medicamentos domésticos. É recomendable aplicar xeo ou algo frío aos danos. Só se pode mover o paciente nunha padiola ríxida ou unha táboa.

Todos os tratamentos

Se os ósos non están desprazados e a medula espinal non se ve afectada, entón prescríbese unha terapia conservadora. Está dirixido a restaurar a función motora sen dor e molestias, restaurando a posición natural da columna vertebral. Accións paso a paso:

Descansa nunha cama ortopédica.
Bloqueo lumbar con inxeccións para aliviar a dor.
Tomar antiinflamatorios non esteroides e analxésicos.
Prescrición de medicamentos que conteñen calcio.
Tracción de ósos.
Levantar a perna da cama 30 °.
Fixación dun peso de 14 kg no talón ou canela.
Sacando áreas alteradas patoloxicamente.
Poñer un corsé (5 semanas despois do inicio do tratamento).
A cita da vertebroplastia (a vértebra danada fíxase con cemento médico, isto acelera o proceso de recuperación). A manipulación só está permitida en ausencia de desprazamento dos discos intervertebrais.

Corsé

Pon para fixación, distribución de carga. Faise individualmente para cada paciente, tendo en conta as características da figura.

Terapia de exercicio e masaxe

A fisioterapia é un método de tratamento que se prescribe despois dunha terapia conservadora ou cirurxía.

Para volver rapidamente á vida normal, cómpre seguir estritamente todas as recomendacións do médico, facer exercicios a diario.

En ausencia de síndrome de dor severa, a terapia con exercicios prescríbese durante 3-5 días de tratamento:

Exercicios estáticos e de respiración. Isto leva varias semanas.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Na primeira semana, podes mover as pernas mentres estás deitado na cama. Os tacóns non se desprenden, unha perna móvese alternativamente. Non podes manter unha perna recta.
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Se ao final da primeira semana o paciente pode levantar unha perna recta durante 15 segundos e non sente dor, entón está en reparación.

Despois de dúas semanas, permítense xiros ao estómago. Baixo a supervisión dun médico, colócase un rodillo baixo o peito e os pés (10-15 cm no segundo caso). Nesta posición, o paciente está de 20 a 30 minutos 2-3 veces ao día.
© Iryna - stock.adobe.com
Despois de tres a catro semanas, podes facer unha bicicleta alternativamente con cada perna. Permítense outros exercicios con levantar as pernas mentindo de costas ou estómago.
© zest_marina - stock.adobe.com
Na última etapa, permítese subir desde a posición de xeonllos (non se pode levantar desde a posición sentada!). É admisible camiñar sen tensións indebidas nas pernas. Todos os movementos están dirixidos a fortalecer os músculos das extremidades inferiores, debilitados durante o descanso prolongado. Inclinarse cara adiante só se permite 3,5 meses despois do comezo da andaina. Ademais, recoméndanse clases na piscina para unha rápida recuperación.

Para que os exercicios sexan beneficiosos, debes seguir regras sinxelas:

faino diariamente;
faga cada enfoque de xeito eficiente, sen ser preguiceiro;
distribuír correctamente a carga (a súa falta levará a unha falta de eficacia das accións e un exceso pode empeorar a condición).

Se se sobrecarga de exercicio, poden producirse as seguintes complicacións:

abrandar ou deter a reparación de tecidos;
afrouxamento das vértebras;
hernia;
osteoporose;
neuralxia;
parálise das extremidades inferiores;
incontinencia urinaria;
violación da función reprodutiva.

Nas fases iniciais destínase un cuarto de hora ao día para facer exercicio. Aumenta gradualmente o tempo a 60 minutos, segue a rutina diaria:

carga;
paseo pola tarde;
exercicio de cinco minutos;
clases nun grupo especial de terapia de exercicio, ximnasio, piscina.

O propósito da masaxe terapéutica é mellorar a circulación sanguínea e fortalecer os músculos. Tamén evita o desenvolvemento de complicacións. O procedemento alivia a paresia e a parálise, restaura a eficiencia.

Intervención operativa

Se as vértebras non están desprazadas, realízase a cifoplastia: a través de pequenas incisións, fíxanse globos para fixar o corpo vertebral. A zona afectada está chea de cemento óseo. Esta operación minimamente invasiva prescríbese para mellorar o estado do paciente, evitar a destrución repetida da integridade das vértebras. A intervención cirúrxica realízase baixo anestesia xeral e non require unha longa estadía nun hospital.

A cifoplastia ten as seguintes vantaxes:

a dor pasa;
restáurase a postura correcta;
non se desenvolven complicacións;
quedan cicatrices case invisibles;
podes recuperarte na casa;
as vértebras fanse máis fortes;
unha fractura por compresión está completamente curada se non hai desprazamento dos discos.

Operación paso a paso:

Desinfección da zona operada.
Inxección anestésica local.
Insira un tubo especial na incisión.
Tomar unha mostra de tecido para o seu exame.
Colocación dun globo desinflado.
Enchelo de aire ou líquido.
Retirar o globo.
Enchendo de cemento os baleiros emerxentes.

A intervención cirúrxica tamén está indicada para lesións graves. No proceso, elimínanse fragmentos óseos, extirpanse tecidos necróticos e implántase unha prótese se é necesario. A miúdo úsanse placas de titanio.

Despois da operación, é necesario levar un corsé durante uns 2 meses.

Rehabilitación

Despois do impacto cirúrxico, débese prestar especial atención ao período de rehabilitación. É moi importante seguir todas as instrucións do médico atendente, porque dela depende unha existencia de pleno dereito. Despois da operación, prescríbense os seguintes:

masaxe;
electroterapia;
ultrasóns;
aplicacións de parafina;
irradiación ultravioleta;
manipulacións balneolóxicas.

Complicacións

O desenvolvemento destas complicacións é posible:

Compresión do leito vascular. Como resultado, hai entumecemento nas áreas que alimentaron esta canle.
Pinzamento das terminacións nerviosas, o que leva a unha violación do paso dos impulsos. Debido a isto, os movementos do paciente son limitados.
Deformidades cifóticas, formación de xibas. Isto non só estraga a aparencia, senón que tamén afecta negativamente ao traballo dos órganos próximos.
Trastornos circulatorios, porque despois da lesión, o paciente estivo inmóbil durante moito tempo. Debido a isto, fórmanse úlceras, os tecidos brandos morren.
Problemas pélvicos: incontinencia urinaria, prolapso do útero, impotencia.
Perda das funcións motoras (unha persoa pode quedar discapacitada).

En casos graves, unha persoa xa non poderá volver á súa vida habitual. Polo tanto, cómpre ter moito coidado: evitar caídas, golpes nas costas. Ante a máis mínima sospeita de lesións, contacte inmediatamente coa clínica para o diagnóstico.