Desprazamento da rótula: síntomas, métodos de tratamento, prognóstico

Lesións deportivas

2K 1 20.04.2019 (última revisión: 20.04.2019)

A rótula (rótula) é unha placa ósea ancha situada no interior da articulación e deseñada para protexer a cartilaxe. Representa o óso sesamoide: unha formación ósea dentro das fibras tendinais do cuádriceps da coxa. O interior da rótula está cuberto cunha capa de cartilaxe lisa e escorregadiza que permite aos cóndilos moverse libremente. O desprazamento rotuliano é unha patoloxía rara causada por lesións traumáticas na articulación do xeonllo ou causadas por enfermidades crónicas do sistema músculo-esquelético humano. Implica un cambio na posición dos elementos estruturais entre si mantendo a súa integridade.

Clasificación de desprazamentos

Os cambios patolóxicos na posición da rótula baseados en factores patoxenéticos poden ser:

• habitual: cun cambio regular na posición da rótula, acompañado dun pronunciado complexo de síntomas dolorosos;
• parcial - na posición inestable da rótula, propenso ao desprazamento con efectos menores na articulación do xeonllo;
• conxénita - debido a lesións articulares sufridas ao nacer.

Dependendo da escala, o desprazamento clasifícase en:

• parcial: provocado por un xiro brusco da perna;
• cheo: representa unha luxación da rótula cun desprazamento cara adiante ou cara atrás debido a un forte impacto.

© designua - stock.adobe.com

Factores no desenvolvemento da patoloxía

O desprazamento da rótula pode ser causado por:

• lesións (golpes e caídas);
• cargas elevadas (halterofilia ou tríatlon);
• danos no menisco, tendóns e ligamentos, que aumentan a vulnerabilidade da rótula;
• hipotrofia dos músculos das pernas (cuádriceps da coxa) debido a un estilo de vida sedentario;
• anomalías no desenvolvemento das pernas, incluída a súa deformidade no tipo en forma de X;
• displasia dos cóndilos femorais;
• localización anormalmente alta da rótula;
• tumores de xeonllo;
• lesións crónicas das articulacións do xeonllo (brucelose), o que leva á súa inestabilidade.

A luxación inducida por trauma adoita acompañarse de bágoas dos ligamentos laterais. Con desprazamento horizontal torsional, o tendón do cuádriceps co aparello ligamentoso da rótula está danado.

As patoloxías conxénitas que predispoñen ao desprazamento habitual da rótula inclúen:

• hallux valgus;
• hipermovilidade rotuliana;
• hiperextensión da parte inferior da perna;
• hipoplasia do fémur.

Os desprazamentos rotulares horizontais e habituais descritos anteriormente son tratados cirurxicamente, seguidos dun período de rehabilitación de ata seis meses.

Síntomas típicos da luxación

Na maioría das veces, o desprazamento prodúcese cara a fóra, extremadamente raramente - medialmente. En consecuencia, diagnostícase hipertensión lateral ou medial. Os síntomas clínicos están determinados polo estadio da enfermidade:

1. Hai unha sensación de malestar na zona da rótula. Quizais o seu desprazamento temporal, acompañado de dor aguda.
2. A deformidade do xeonllo está determinada pola palpación. A dor é moderada. Ocorre con tensión mecánica na zona do xeonllo.
3. A deformación determínase visualmente. A dor é pronunciada, os movementos están restrinxidos.

Os síntomas máis comúns inclúen:

• dor localizada en diferentes áreas da articulación, dependendo da topografía da lesión;
• sensación de crujir ou facer clic ao moverse;
• limitación da mobilidade articular;
• diminución da sensibilidade da pel nas zonas feridas;
• cambio na forma do xeonllo;
• hiperemia da pel e edema periarticular.

Unha fractura rotuliana desprazada é unha complicación grave. Maniféstase por edema pronunciado e hemartrose. O fragmento superior da rótula como resultado da contracción reflexa do músculo cuádriceps está desprazado cara arriba e a contusión que medra rapidamente baixa ata o pé.

Desprazamento rotuliano conxénito

A luxación conxénita é extremadamente rara. Normalmente dirixido cara ao exterior. Pode ser simple ou dobre cara. Hai tres graos da enfermidade:

• as queixas poden estar ausentes, o xeonllo é anormalmente móbil;
• hai inestabilidade ao camiñar coa rótula despregándose cara a fóra;
• hai bloqueos periódicos que impiden a flexión; o cáliz está nunha posición non natural cunha desviación lateral patolóxica da parte inferior da perna.

É posible diagnosticar o desprazamento conxénito da rótula despois de que o pequeno paciente comeza a camiñar. Polo tanto, o diagnóstico precoz da patoloxía é difícil.

Normalmente prescríbese unha terapia conservadora dirixida a fortalecer os músculos e ligamentos:

• electromiostimulación;
• masaxe;
• complexo de terapia de exercicios.

Se se fai habitual o desprazamento conxénito, indícase a cirurxía.

Exame por un ortopedista, análises e diagnóstico

O diagnóstico baséase en:

• queixas típicas dos pacientes;
• datos anamnésticos que indican o feito e o mecanismo da lesión;
• os resultados dun exame obxectivo;
• datos de métodos de investigación instrumentais:
• radiografía (ambas as articulacións en posición de pé nas proxeccións inferior e anterior);
• Ecografía (para verificar lesións nos tecidos brandos);
• TC (pódese facer cunha articulación flexionada)
• A resonancia magnética (o método máis preciso, permite identificar danos nos tendóns e músculos);
• resultados de estudos bioquímicos que indican un proceso inflamatorio na área articular:
• exame do fluído articular (faise punción articular);
• análises de sangue bioquímicos e xerais.

Métodos de tratamento

O réxime de tratamento clásico para o desprazamento rotuliano é:

1. redución da rótula por un traumatólogo;
2. uso local do frío (nas primeiras 48 horas);
3. se é necesario - o uso de anestésicos (derivados de Novocaína) e analxésicos (Diclofenac);
4. inmobilización da articulación danada con orteses ríxidas ou un xeso (dentro dun mes, permítese o movemento sobre muletas);
5. FZT (normalmente - terapia magnética e con láser, electroforese);
6. Exercitar terapia e masaxe para desenvolver gradualmente a articulación danada e fortalecer o aparello músculo-ligamentoso.

O tratamento cirúrxico está indicado para:

• danos nos tecidos brandos;
• falta de efecto dun tratamento conservador.

O método escollido é a artroscopia: un enfoque minimamente invasivo mediante un artroscopio, baixo o control do cal se realizan procedementos cirúrxicos.

Previsión

Se non se trata, a lesión pode complicarse polos seguintes cambios patolóxicos na articulación:

• sinovite;
• artrite;
• artrose;
• deformación;
• inestabilidade crónica.

O período de tratamento e rehabilitación leva de seis meses a un ano, dependendo da presenza de lesións concomitantes. As actividades de rehabilitación realízanse baixo a supervisión dun traumatólogo. Pódense utilizar apósitos de apoio para a prevención. Ao final do período de recuperación, recoméndase o tratamento de spa. A previsión é favorable. Normalmente, despois de 6-9 meses, a eficiencia recupérase.

Mira o vídeo: PALPITE SEGUNDA 0911 - BRUSQUE X BOA ESPORTE - SERIE C. APOSTA ATP 250 SÓFIA - TERÇA-FEIRA 1011 (Xaneiro 2025).