A artrose postraumática é un cambio dexenerativo-distrófico progresivo nunha articulación dun curso crónico que se produce como resultado da exposición a un axente traumático.
As razóns
Incluso os danos menores poden provocar o desenvolvemento de procesos dexenerativos na articulación. As causas da artrose postraumática da articulación do xeonllo inclúen:
- patoloxía da estrutura anatómica da articulación;
- desprazamento de fragmentos;
- danos nas estruturas capsular-ligamentosas;
- terapia extemporánea ou inadecuada;
- inmobilización prolongada;
- tratamento cirúrxico de trastornos das articulacións do xeonllo.
Na maioría das veces, esta patoloxía ocorre debido a:
- violacións da conformidade das superficies articulares;
- unha diminución significativa do subministro de sangue a varios elementos da articulación do xeonllo;
- inmobilización artificial prolongada.
As razóns para o desenvolvemento da artrose poden ser fracturas intraarticulares con desprazamento e lesións nos meniscos e ligamentos (por exemplo, rotura).
© joshya - stock.adobe.com
Etapas
Dependendo do grao de manifestación, distínguense tres etapas da patoloxía:
- I - xorden sensacións dolorosas durante o esforzo físico, con movementos do membro afectado, escóitase un crujido na articulación. Non hai cambios visuais na zona articular. A dor prodúcese na palpación.
- II - dor pronunciada durante a transición de estática a dinámica, movemento limitado pola mañá, rixidez, crujido intenso na articulación. A palpación determina a deformación do espazo articular con áreas desiguais ao longo do contorno.
- III: a forma da articulación cambia, a dor faise intensa incluso en repouso. As sensacións dolorosas intensifícanse pola noite. Hai un movemento limitado. A articulación danada é sensible aos cambios nas condicións meteorolóxicas.
Tipos
Dependendo da localización, distínguense varios tipos de artrose postraumática, cada unha das cales se describirá a continuación.
Artrose postraumática da articulación do xeonllo
O proceso inflamatorio abrangue cartilaxe, músculos, ligamentos e outros elementos da articulación. A idade media dos pacientes é de 55 anos.
Artrose postraumática da articulación do ombreiro
A enfermidade pode afectar unha ou ambas as articulacións do ombreiro. As causas desta patoloxía son o seu desprazamento e estiramento.
Artrose postraumática dos dedos
Cando o tecido da cartilaxe das articulacións dos dedos está danado, desenvólvese un proceso dexenerativo-inflamatorio.
Artrose postraumática do nocello
Esta patoloxía prodúcese debido ao desprazamento e ás fisuras.
Artrose postraumática da articulación da cadeira
As razóns para o desenvolvemento deste tipo de enfermidades son a rotura do ligamento e outros danos nas articulacións.
Artrose postraumática da articulación do cóbado
As lesións provocan un deterioro do estado da articulación do cóbado. As lesións complexas poden causar grandes danos na cartilaxe e a deformidade do cóbado, como consecuencia do cal se acelera o desgaste dos tecidos e se altera a mecánica da articulación.
Síntomas
A patoloxía pode ser asintomática durante algún tempo ou esconderse detrás dos efectos residuais despois dunha lesión articular. Cun estadio avanzado da enfermidade, pódense observar síntomas clínicos de artrose durante un longo período.
Nas fases iniciais, a enfermidade maniféstase:
- dor;
- cruzar.
A síndrome da dor caracterízase polas seguintes características:
- localización na zona do tecido danada;
- non hai irradiación;
- doer e tirar;
- as sensacións dolorosas inicialmente insignificantes fanse máis intensas cos movementos;
- en repouso, están ausentes e xorden durante o movemento.
A crise aumenta a medida que avanza a enfermidade. Refírese aos síntomas estables da artrose postraumática. Ao mesmo tempo, a natureza da dor está cambiando. Esténdense por toda a articulación do xeonllo e poden irradiar ata a zona superior ou inferior ao xeonllo. A dor adquire un carácter torcente e estable e faise máis intensa.
Os síntomas indicativos da artrose postraumática da articulación do xeonllo son a aparición de dor e rixidez ao saír dun estado de descanso. Estes signos permiten o diagnóstico preliminar da enfermidade aínda sen o uso doutros métodos de investigación. Na maioría das veces aparecen despois de durmir.
No futuro, coa progresión da patoloxía, únense:
- inchazo dos tecidos brandos adxacentes;
- espasmo muscular;
- deformación da articulación;
- coxeira;
- deterioro do estado emocional e psicolóxico do paciente debido á síndrome da dor constante.
Diagnóstico
O recoñecemento da enfermidade lévase a cabo en base a síntomas clínicos, queixas dos pacientes e anamnesis. O médico debería aclarar se houbo feridas nas articulacións no pasado do paciente. Cun historial de traumatismos, a probabilidade de artrose postraumática aumenta significativamente.
O diagnóstico confírmase despois do exame do paciente e da palpación da zona danada. Realízase unha radiografía xeral da articulación. Nalgúns casos prescríbese a resonancia magnética ou a TC para aclarar o diagnóstico.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. Resonancia magnética
Ao facer raios X, a imaxe da enfermidade é a seguinte:
- I - estreitamento do espazo articular, ao longo dos bordos dos cales se atopan os crecementos ósos. Hai áreas locais de osificación da cartilaxe.
- II - un aumento do tamaño dos crecementos ósos, un estreitamento máis intenso do espazo articular. A aparición da esclerose subcondral da placa final.
- III - deformación intensa e endurecemento das superficies cartilaxinosas da articulación. A necrose subcondral está presente. Non se visualiza a fenda conxunta.
Tratamento
A enfermidade require un tratamento complexo. Nunha fase fácil, a terapia farmacolóxica úsase en combinación coa terapia de exercicio e fisioterapia. Se o tratamento conservador non leva ao efecto desexado e a patoloxía avanza, realízase a intervención cirúrxica.
O obxectivo da terapia é evitar a destrución do tecido da cartilaxe, aliviar a dor, restaurar a funcionalidade das articulacións e mellorar a calidade de vida do paciente.
Terapia farmacolóxica
Para a artrose postraumática, recoméndanse os seguintes medicamentos:
- Condroprotectores. Evitan a destrución da cartilaxe e teñen un efecto protector sobre a matriz.
- Correctores do metabolismo. Conteñen complexos vitamínicos e minerais e nutrientes.
- Medicamentos AINE. Reduce a dor e a inflamación. As drogas úsanse durante unha exacerbación da enfermidade.
- Ácido hialurónico.
- Medicamentos para mellorar a microcirculación na zona afectada.
- Glucocorticosteroides. Prescrito en ausencia do efecto da terapia farmacolóxica.
- Medios para uso externo (ungüentos, xeles) baseados en compoñentes de orixe vexetal e animal.
Fisioterapia
A terapia complexa úsase para mellorar os procesos metabólicos no tecido da cartilaxe, aliviar a dor e retardar a destrución da articulación.
Métodos de tratamento fisioterapéutico:
- Terapia de ultrasóns;
- inductotermia;
- electroforese;
- magnetoterapia;
- aplicacións de ceroquerita e parafina;
- fonoforese;
- baroterapia local;
- tratamento bifoshite;
- acupuntura;
- balneoterapia.
© auremar - stock.adobe.com
Intervención cirúrxica
Coa progresión da artrose, a pesar do tratamento conservador e se o indica, o médico pode prescribir tratamento cirúrxico.
Utilízanse os seguintes métodos cirúrxicos:
- endoprótesis;
- ligamentos plásticos;
- artroplastia da articulación;
- sinovectomía;
- osteotomía correctiva;
- manipulación artroscópica.
A operación é só unha das etapas do tratamento e non permite desfacerse completamente da patoloxía.
Remedios populares
As receitas de medicina tradicional úsanse como complemento ao tratamento primario. O seu uso é máis eficaz na fase inicial da enfermidade ou para a súa prevención.
A herba de San Xoán, a bardana, a ortiga e outras plantas úsanse como axentes antiinflamatorios, desconxestionantes e rexeneradores. Úsanse para a preparación de tinturas, decoccións, ungüentos e outros produtos para uso interno e externo.
Complicacións
Como resultado da progresión da artrose postraumática, pode producirse anquilose, subluxación e contractura articular.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Previsión e prevención
O resultado da enfermidade depende da gravidade e adecuación do tratamento. Nalgúns casos, a restauración completa da articulación non é posible. A cura ideal é unha opción bastante rara, con efectos residuais mínimos case sempre.
Non se poden restaurar as zonas destruídas de tecido cartilaxinoso. O obxectivo principal da terapia é deter a progresión da enfermidade. A axuda médica tardía, a neglixencia no proceso e a idade avanzada do paciente poden empeorar o prognóstico do curso da patoloxía.
